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教小儿学会吃
http://www.100md.com 2003年2月14日 《中国中医药报》 第1899期
     人吃入半固体或固体食物的过程,包括牙齿的咀嚼,舌将食物搅拌并推送到口咽部,然后吞咽等。在吞咽过程中,气管开口处的一块小软骨(称会厌软骨)会反射性地自动将气管口盖住,以防食物掉入气管引起呛咳。这进食的全过程,涉及口腔及其周围与之有关的30余条肌肉的协同动作,其协调靠大脑的控制。大脑的这种控制能力并非全部生来具有,相当一部分要靠后天训练获得。这种训练的核心是指形成进食所需的条件反射。

    因此,在小孩生后4个月,父母刚开始用匙给婴儿喂半固体(糊、泥状)食物时,几乎每个婴儿都或多或少地会用舌将食物顶出或吐出。有时不顶出来,但在吞咽时有类似哽噎状表现。这些现象都是因为与吞咽的协同动作有关的条件反射尚未形成。但经过多次的试喂,以上情况就会逐步改善,直至孩子能“熟练”地吞下半固体食物。

    这种熟习进食所需的时间每个孩子不一,有些孩子经数次试喂便适应,而有些则长达一两个月才能学会“吃”。

    小儿的运动(动作)和智能发育,每一种主要项目的发育完成都有一个关键时刻,过了这个关键时刻再去学习就会有困难。例如评议发育的关键时刻在1~3岁,过了此时再去学习就会有障碍(不包括外语学习),甚至于学不会讲话。咀嚼——吞咽动作发育的关键时刻,在出生后4~12个月。如延迟半固体和固体食物的喂食将会导致完成这个动作的困难。在临床上发生这种情况的常见于两种家长喂养的孩子。第一种,在初次试喂后,婴儿把半固体食物顶出或吐出,就认为他们不肯吃或不喜欢,几次下来就放弃了;或是见孩子有哽噎表现则害怕,觉得应长大一些再喂糊状食物。第二种,母乳充足,以为不需要加辅食孩子也会长大,等到一岁断奶后再给稀粥、米糊,这时孩子则较难适应吞咽固体的食物。

    这种延迟喂半固体、固体食物造成的后果是:(1)错过了关键时刻,随年龄的增大,喂食训练难度会增加。(2)孩子因之形成心理障碍,因“哽”而产生对固体食物惧怕甚至拒绝的心理。(3)因进食量不足而致营养不良,甚至生长迟缓。

    因此,合理的喂养应在婴儿满4个月起添加各类食物(米糊、面糊),并逐步添加各种含蛋白质丰富的食物(蛋黄、鱼泥、肉末等)。出牙后还应以薄片的软面包或馒头、粥内加入碎菜等,训练小儿咀嚼。这样孩子就可以顺利地过渡到成人饮食并保证营养供给。, 百拇医药(王秀春)