警惕胺碘酮的毒性反应
二十世纪六十年代胺碘酮被开发，七十年代被列为抗心律失常药物，临床主要用于室性心动过速、心房纤颤、心室颤动及有心衰的高危患者治疗，可以口服或静脉滴注。近年随着应用的广泛，发现胺碘酮不良反应的发生率高。尤其是长时间、大剂量用药时可发生一些毒性反应，需要引起警惕。
肺毒性：发生率约5%～15%，剂量越大发生率越高，有肺病的患
者更易发生。即便应用常规量也可能发生，因而要严格掌握剂量，有肺病的患者禁用。胺碘酮引起的肺毒性可见于治疗后的几周内，更多见于用药后的数月或数年中，其临床表现呈慢性经过，症状不典型，可出现低热、咳嗽、痰量少呈泡沫粘痰，常伴乏力、食欲不振等症状。如果未早期发现及停药治疗，久之可引起呼吸困难，紫绀甚至呼吸衰竭。因此，服用胺碘酮量大或时间长时，若出现不明原因呼吸系统症状时应及时拍胸片，可见弥漫性肺纤维化现象。一旦确诊应立即停药，予以对症治疗，症状可很快缓解，但肺部病变可持续数周至数月。
肝功能损害：较为少见，亦与大剂量、长期服药有关。一般于用药数月或数年中发生，出现食欲减退、恶心、呕吐、厌油等消化道症状，体检可见肝肿大，轻度压痛，肝功能检查以转氨酶升高和碱性磷酸酶升高为主。一旦确诊应立即停药并给予保肝治疗。
心脏毒性：发生率不等，有报道约为0.8%，更有报道可高达20%。主要导致心律失常毒性反应，如引起窦性心动过缓，房室传导阻滞，室内阻滞及低血压等。因此，长期及大剂量用药期间应注意测心率、脉搏及血压，如果心率缓慢应及时查心电图。若有Ⅱ度以上房室传导阻滞，室内阻滞或心率慢于50次/分及血压低于90/60毫米汞柱时应立即停药，并给予相应处理，防止意外事件发生。
甲状腺功能异常：由于胺碘酮含碘，可干扰甲状腺功能，引起甲状腺机能亢进或低下。报道甲亢或甲低发生率各为5%～10%。因此，长期用药期间应注意监测基础代谢率，如果有异常需查血清甲状腺素水平，无论高低都应及时停药观察，症状明显者予以对症治疗。
眼征：久服胺碘酮可致药物沉淀于角膜，一般不影响视力，停药后常可消失。如果沉积明显且对视力有影响可用肝素碘化溶液或1%甲基纤维素滴眼治疗。
其他：偶尔还可有光敏反应，皮疹及色素沉着，以及震颤，共济失调等毒副反应，均需及时停药，对症处理。, http://www.100md.com
肺毒性：发生率约5%～15%，剂量越大发生率越高，有肺病的患
者更易发生。即便应用常规量也可能发生，因而要严格掌握剂量，有肺病的患者禁用。胺碘酮引起的肺毒性可见于治疗后的几周内，更多见于用药后的数月或数年中，其临床表现呈慢性经过，症状不典型，可出现低热、咳嗽、痰量少呈泡沫粘痰，常伴乏力、食欲不振等症状。如果未早期发现及停药治疗，久之可引起呼吸困难，紫绀甚至呼吸衰竭。因此，服用胺碘酮量大或时间长时，若出现不明原因呼吸系统症状时应及时拍胸片，可见弥漫性肺纤维化现象。一旦确诊应立即停药，予以对症治疗，症状可很快缓解，但肺部病变可持续数周至数月。
肝功能损害：较为少见，亦与大剂量、长期服药有关。一般于用药数月或数年中发生，出现食欲减退、恶心、呕吐、厌油等消化道症状，体检可见肝肿大，轻度压痛，肝功能检查以转氨酶升高和碱性磷酸酶升高为主。一旦确诊应立即停药并给予保肝治疗。
心脏毒性：发生率不等，有报道约为0.8%，更有报道可高达20%。主要导致心律失常毒性反应，如引起窦性心动过缓，房室传导阻滞，室内阻滞及低血压等。因此，长期及大剂量用药期间应注意测心率、脉搏及血压，如果心率缓慢应及时查心电图。若有Ⅱ度以上房室传导阻滞，室内阻滞或心率慢于50次/分及血压低于90/60毫米汞柱时应立即停药，并给予相应处理，防止意外事件发生。
甲状腺功能异常：由于胺碘酮含碘，可干扰甲状腺功能，引起甲状腺机能亢进或低下。报道甲亢或甲低发生率各为5%～10%。因此，长期用药期间应注意监测基础代谢率，如果有异常需查血清甲状腺素水平，无论高低都应及时停药观察，症状明显者予以对症治疗。
眼征：久服胺碘酮可致药物沉淀于角膜，一般不影响视力，停药后常可消失。如果沉积明显且对视力有影响可用肝素碘化溶液或1%甲基纤维素滴眼治疗。
其他：偶尔还可有光敏反应，皮疹及色素沉着，以及震颤，共济失调等毒副反应，均需及时停药，对症处理。, http://www.100md.com