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中医药在癌症治疗中的优势
http://www.100md.com 2003年2月17日 《中国中医药报》 第1900期
     癌症是严重威胁人类健康的难治疾病和重大疾病,目前尚无根治的措施和特效方法,特别是对那些已经无手术及放化疗指征的中晚期患者,治疗的目的应是在提高生存质量、减轻痛苦的基础上延长生存时间,甚至长期带瘤生存。在临床过程中,大多数癌症患者一经确诊已经并非早期,他们的病程相对漫长,在手术及放化疗后较长时间内需要不断用药,以便随时调整,纠正机体的某些失调,去除肿瘤复发因素,减少转移的机会,因此临床上迫切需要运用中医药的方法治疗癌症,尤其是对于中晚期患者的长期综合调理。

    生活质量(quality of life ,QOL)是近年医学界颇受重视的内容。在肿瘤临床中注重生活质量的评价,对评估治疗效果和治疗方法都是有益的。目前广泛采用的疗效标准主要依据WHO所提出的以瘤体变化作为评价指标,其对应的是“无瘤生存”的治疗理念。然而现有的技术条件使“无瘤生存”的目标在实践中几乎无法达到,且往往会造成肿瘤过分治疗,给患者造成诸多医源性损害,这一点已引医学界的普遍重视。随着医学模式的转变,临床治疗学已由传统的生物学模式转向生物——社会学模式,医学的重心从以“病”为中心,转向以“人”为中心,临床医生在关注肿瘤局部(瘤体)的同时,更应关注患者的生存期及生存质量,而中医药治疗癌症的特点正是通过稳定瘤体,改善症状来达到“带瘤生存”及提高生存质量的目的。
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    一、中医药与手术治疗相结合,以防止癌症的复发和转移

    手术治疗是当前大部分实体肿瘤根治疗法中的最主要手段,但术后的复发或转移是威胁患者生存的主要原因之一,中医药在术前、术后的运用,显示如下几方面的意义:

    1.手术前使用中药,可以改善机体状况,增强体力,调理因疾病引起的肝肾功能障碍,以利于手术。

    2.手术后多伤及气血,中医常予益气固表、补气养血等方法治疗,使手术造成的损伤得以早日康复,以利接受其他治疗。如临床常用的玉屏风散等。

    3.手术后辅助中药治疗,防止和减少复发、转移,延长生存时间。临床与实验研究初步提示,长期使用中药治疗有可能达到这一目的。扶正中药可以改善机体免疫功能;活血化瘀中药可降低血液黏度、血小板聚集,改善血液流变学,抑制肿瘤灶周围新生血管形成。其他如对肿瘤基质降解酶、血小板黏附蛋白表达等的研究也显示了中药抗浸润、抗转移作用的可能性。临床上有术后使用中药延长生存期的报道。如参一胶囊等。
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    二、中医药与放疗化疗相结合,可减毒增效

    1.中医药可减轻放化疗副作用:放疗虽可直接杀伤肿瘤细胞,但同时也可损伤正常的组织细胞,出现明显的放射线损伤表现,中药可以减少或防止放射线的损伤作用。养阴清热的中药,可以减轻头颈部放疗引起的口干舌燥、咽喉疼痛等症,缓解急性放射性肺炎引起的咳嗽等症状;应用活血化瘀中药,可防治肺纤维化;宽胸利气、益气活血剂可防止心肌损伤;中药治疗放射性食道炎也有一定效果。

    随着新化疗药物的不断出现以及药理学、药效学的研究进展,化疗药物应用越来越广,中医药与化疗相结合的疗法在综合治疗中所占比例较高,研究也不断深入。化疗药物的副作用主要表现为骨髓抑制、胃肠道不良反应,以及影响心脏、肝脏和肾脏功能。中医认为这是化疗药物伤及人体气血精津和五脏六脏所致,健脾和胃、补气养血中药可以减轻和改善这些副作用。如我院研制的西黄解毒胶囊等。

    2、中医药对放化疗有一定的增效作用:临床观察发现,中药益气活血剂合并放射疗法治疗食管癌、鼻咽癌等,增加了放疗效果,延长了生存期。实验证明活血化瘀中药可能改善肿瘤周围的血液循环,增加血氧的供应。如临床应用的安替可胶囊。
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    中医药配合全身化疗或介入化疗,对肺癌、肝癌有增加缓解率的效果;对胃癌、肠癌、乳腺癌等的术后辅助治疗,可延长生存期。常用的中医治则为益气健脾、滋补肝肾,药如健脾益肾冲剂等。

    三、晚期癌症的单纯中医药治疗,可提高生活质量,延长生存期

    对于已经不适于手术、放疗和化疗的晚期患者,临床证实应用中医药治疗可以减轻症状,提高患者生活质量,稳定瘤体,延长生存时间。

    中医可根据病人分期的不同、症状的变化、病情的需要随证加减,这种给药方式改变了肿瘤“千篇一律”的治疗模式,这种因人而异、因证而异的用药特点对提高肿瘤姑息疗法的效果是有益的。同时中药剂型多样,用药方便,多无严格疗程限制,只要适合病人就可以长期应用。一些抗瘤谱广、毒副作用轻的中药静脉注射液己广泛用于临床,例如康莱特注射液、艾迪注射液、榄香烯注射液、华蟾酥注射液等。因此,在晚期肿瘤的治疗中中医药占主导地位。

    总之,中医药治疗恶性肿瘤的最主要优势在于提高患者生存质量和延长生存期。我们在治疗癌症中强调中西医结合综合治疗,常常是中医药与手术、放疗、化疗等相结合,而相当一部分患者,尤其是中晚期患者更加需要长期接受单纯的中医药综合调理。(中国中医研究院广安门医院 花宝金), http://www.100md.com