专家提醒Hcv病人应治疗联合治疗对此有效
【医业网据Docguide.com2003年2月17日讯】尽管丙型肝炎(HCV)的发病率在下降，但因为早期暴露表现出临床症状的病人却增多了。美国迈阿密大学肝病系的临床医学助教莫林纳(EnriqueG.Molina)2月14日在Pri-Med的南方会议上说，联合治疗能有效减少HCV的进展，但是，许多不能得到合适医疗护理的病人依然没有治疗。6uj, http://www.100md.com
据估计全世界有17-200万HCV携带者，单美国就有0.2-0.3%的献血者被感染。有些种族，如墨裔或非裔可能发病的危险相对较高。暴露源各不相同，大约60%通过皮下针头感染，10%因输血感染，15%由性途径感染，还有5%有其它方式，还有10%的病例没法解释。6uj, http://www.100md.com
最初几个月内暴露于HCV后可能没有明显临床症状，因为这期间形成抗体很慢，聚合酶链反应(PCR)检测此时得用来诊断。这以后，酶联免疫吸附试验(ELIZA)能用来检测抗HCV抗体，这时的PCR可以证实血液中病毒的存在。复合免疫印渍分析(RIBA)能区别PCR的真阳性和假阳性结果。如果三个月的潜伏期后这些结果都是阴性的，就可以排除HCV了。6uj, http://www.100md.com
阳性临床结果将需要医学评估和治疗，基因分型有助于测定不同治疗选择的预期结果。HCV的症状包括发烧、恶心、贫血和白血球减少。医生估计本病自然史中有85%的病人转为慢性，其中25%发展为肝硬化，这之中25%需要肝移植或死亡。肝炎是肝移植的首要原因。治疗的一大障碍是可能暴露已超过了20年，有些人不会发展，有些人却进展迅速。肥胖和饮酒是本病发展的危险因素。6uj, http://www.100md.com
慢性HCV、氨基转移酶异常超过6个月或抗体阳性，病人就常常需要用干扰素α-2b和利巴韦林治疗。活组织检查有助于确定病情程度，莫林纳提醒医生要确保病人理解治疗可能的副反应。对41%α-2b联合利巴韦林治疗无效的病人已经有新药了，80%的病人对长效型聚乙二醇干扰素加利巴韦林有反应。
据估计全世界有17-200万HCV携带者，单美国就有0.2-0.3%的献血者被感染。有些种族，如墨裔或非裔可能发病的危险相对较高。暴露源各不相同，大约60%通过皮下针头感染，10%因输血感染，15%由性途径感染，还有5%有其它方式，还有10%的病例没法解释。6uj, http://www.100md.com
最初几个月内暴露于HCV后可能没有明显临床症状，因为这期间形成抗体很慢，聚合酶链反应(PCR)检测此时得用来诊断。这以后，酶联免疫吸附试验(ELIZA)能用来检测抗HCV抗体，这时的PCR可以证实血液中病毒的存在。复合免疫印渍分析(RIBA)能区别PCR的真阳性和假阳性结果。如果三个月的潜伏期后这些结果都是阴性的，就可以排除HCV了。6uj, http://www.100md.com
阳性临床结果将需要医学评估和治疗，基因分型有助于测定不同治疗选择的预期结果。HCV的症状包括发烧、恶心、贫血和白血球减少。医生估计本病自然史中有85%的病人转为慢性，其中25%发展为肝硬化，这之中25%需要肝移植或死亡。肝炎是肝移植的首要原因。治疗的一大障碍是可能暴露已超过了20年，有些人不会发展，有些人却进展迅速。肥胖和饮酒是本病发展的危险因素。6uj, http://www.100md.com
慢性HCV、氨基转移酶异常超过6个月或抗体阳性，病人就常常需要用干扰素α-2b和利巴韦林治疗。活组织检查有助于确定病情程度，莫林纳提醒医生要确保病人理解治疗可能的副反应。对41%α-2b联合利巴韦林治疗无效的病人已经有新药了，80%的病人对长效型聚乙二醇干扰素加利巴韦林有反应。