上海瑞金医院一项研究提示：血管内超声可弥补冠脉造影对冠脉狭窄的低估
本报讯 对诊断冠心病的“金标准”——冠脉造影结果不可不信，但也不可全信。这是上海瑞金医院心脏科专家近日在第七届国际介入心脏病学研讨会上对同行提出的忠告。他们的研究表明，血管内超声可以有效弥补冠脉造影对冠脉病变狭窄程度的低估所造成的遗憾，使不少冠脉处于临界病变的患者得到及时治疗。
专家指出，正确估测冠脉病变狭窄程度，对冠心病介入性诊治至关重要，低估狭窄程度将使患者得不到最有效的治疗。反之，高估狭窄程度，盲目采取介入治疗，会带来再狭窄的风险。据介绍，冠脉造影在弥漫性病变、开口病变、严重扭曲病变的检测中常常低估冠脉狭窄的严重程度，给医生的临床治疗决策带来困难。
该院杨震坤、沈卫峰等专家发现，血管内超声通过实时显示冠脉管腔的横截面图像，可以更精确地估测冠脉病变(尤其是复杂病变)狭窄的严重程度。在综合国外学者研究成果的基础上，他们提出把“最小管腔面积小于4
mm2和(或)狭窄程度大于60%”作为血管内超声判断冠脉病变病理性狭窄的标准。按此标准，他们对64例经冠脉造影显示临界性狭窄(冠脉直径狭窄40%～70%)病变的患者进行血管内超声检查，结果提示近2/3患者的病变有病理性意义，并成功地为这些患者实施了介入治疗。经过平均一年半的随访表明取得了良好的疗效。介入治疗组仅有11%(3例)患者由于支架内再狭窄而复发心绞痛，保守治疗组仅12%(3例)患者因冠脉病变狭窄程度加重而接受手术。特别值得一提的是，两组分别有34%和46%的患者停用了硝酸酯类扩血管药物。, http://www.100md.com(秋玲)
专家指出，正确估测冠脉病变狭窄程度，对冠心病介入性诊治至关重要，低估狭窄程度将使患者得不到最有效的治疗。反之，高估狭窄程度，盲目采取介入治疗，会带来再狭窄的风险。据介绍，冠脉造影在弥漫性病变、开口病变、严重扭曲病变的检测中常常低估冠脉狭窄的严重程度，给医生的临床治疗决策带来困难。
该院杨震坤、沈卫峰等专家发现，血管内超声通过实时显示冠脉管腔的横截面图像，可以更精确地估测冠脉病变(尤其是复杂病变)狭窄的严重程度。在综合国外学者研究成果的基础上，他们提出把“最小管腔面积小于4
mm2和(或)狭窄程度大于60%”作为血管内超声判断冠脉病变病理性狭窄的标准。按此标准，他们对64例经冠脉造影显示临界性狭窄(冠脉直径狭窄40%～70%)病变的患者进行血管内超声检查，结果提示近2/3患者的病变有病理性意义，并成功地为这些患者实施了介入治疗。经过平均一年半的随访表明取得了良好的疗效。介入治疗组仅有11%(3例)患者由于支架内再狭窄而复发心绞痛，保守治疗组仅12%(3例)患者因冠脉病变狭窄程度加重而接受手术。特别值得一提的是，两组分别有34%和46%的患者停用了硝酸酯类扩血管药物。, http://www.100md.com(秋玲)