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治疗关节炎药物也许对心脏有益
http://www.100md.com 2003年2月13日 《中国医学论坛报》 2003年第6期
    

    本报讯 瑞士最近一项小型研究表明,用于治疗关节炎的非类固醇类抗炎药(NSAIDs)——塞来昔布(cekecoxib)也许对心脏病患者有益,这种药物可改善血管弹性,减轻炎症。该研究结果发表于1月14日在线出版的Circukation上。

    主要研究者、瑞士大学医院心脏科Ruschitzka医师说,越来越多的证据表明,动脉粥样硬化是一种炎症性疾病。因此用于治疗关节炎的抗炎药(如COX-2抑制剂),也许不仅能减轻关节炎症状,而且也可能对血管壁有同样的抗炎作用,这项研究首次表明了二者的关系。

    该研究纳入了14例46~77岁有严重心脏病的男性患者,他们均已接受标准的心血管药物治疗,包括抗血小板药阿司匹林和他汀类降脂药。患者接受200 mg塞来昔布或安慰剂2周,然后二组交换。

    治疗后评估病人的内皮功能,测定C反应蛋白(CRP)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和前列腺素。用血流介导的肱动脉扩张测定血流和内皮功能。

    结果显示,塞来昔布对内皮依赖的血管扩张的改善达3.3%,而安慰剂组为2%。作为对照,研究者还测定了由硝酸甘油引起的非内皮依赖的血管扩张,治疗组与安慰剂组结果相同。

    CRP是机体对炎症反应时释放的一种蛋白质,CRP水平升高与心血管病危险增高有关。治疗组CRP水平为1.3 mg/L,而安慰剂组为1.8 mg/L。ox-LDL是LDL与氧结合的一种形式,因其促进血管的阻塞,有人认为它比LDL更有害。塞来昔布治疗组患者ox-LDL为43.6 U/L,安慰剂组为47.6 U/L。前列腺素水平二组相同。

    研究者说,这是证明选择性COX-2抑制剂可改善冠心病病人内皮功能和减少炎症标志物、减少氧化应激的第一项研究。该研究结果显示,塞来昔布可改善NO介导的内皮功能,NO有助于改善血管功能。

    研究者进一步解释,ox-LDL的显著减少是塞来昔布对心血管的主要益处,另外,有证据表明,COX-2本身也许就是氧自由基的来源,因此抑制该酶的活性可减轻氧化应激反应。

    研究者说,上述研究结果表明,COX-2抑制剂塞来昔布,对于心脏病病人的标准治疗(如他汀类、ACEI)有相加的治疗效果。, 百拇医药(苏晓)