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男性型脱发治疗指南
http://www.100md.com 2003年2月13日 《中国医学论坛报》 2003年第6期
     男性型脱发(MPA)是成年男性最常见的一种脱发现象。现已查明,导致MPA发生的主要原因是5α还原酶活性增强,使睾酮过多地转化为双氢睾酮,后者在头皮毛囊部位大量积聚,导致头发生长周期缩短,毛囊退化变小,毛发变细、变软、变短,毛发脱落。

    对于MPA的治疗原则是,采取不同途径阻止头皮毛囊退化、变化,促进毛乳头细胞增生,从而使毛囊的生发功能得到恢复。具体建议:

    5α还原酶抑制剂

    这是针对MPA发病机制的一种病因治疗对策。

    近年来已在临床上开始应用的非那雄胺(保法止®,默沙东制药有限公司研制生产可认为是采用这一对策的代表性药物。该制剂能针对性抑制II型5α还原酶,从而减少双氢睾酮的合成,降低头皮毛囊和血清中双氢睾酮的含量,从根本上使已经受抑的毛囊毛乳头生发功能得到恢复。所以可以说,保法止是目前治疗MPA的首选药物。

    经世界范围内多个国家临床验证,证明该药对MPA,特别是II~IV级轻中度患者具有非常满意的治疗效果,显效率在90%左右。通常用量是每日口服1片 1 mg 连服28天为1个疗程。常需连用6个月以上明显见效,连用12个月以上效果最佳。长期用药的安全性观察未见严重不良反应,虽然偶有约2%左右性欲降低,但均为暂时性,且随着继续服药而恢复,更不会影响生育。

    特别注意的是,该制剂不适用于患MPA的女性及未成年人,亦不宜用于其他类型的脱发。

    其它药物

    具有一定抗雄激素作用的药物有:

    螺内酯,口服,每日3次,每次20 mg,连服1~6个月,可作为辅助治疗。

    西咪替丁,口服,每日3次,每次(200~400)mg 连服1~2个月,可作为辅助治疗。肝、肾功能不全者慎用。

    环丙孕酮,用于MPA女性患者。口服,于月经周期的第5~25天服用,每日2次,每次50 mg,可连服3~6个月。常需同时口服乙炔雌二醇,每晚1次,0.025~0.05mg。肝、肾功能不全者及未成年人忌用。

    一些局部外用制剂能活化毛乳头细胞生发机能,包括:

    米诺地尔,常配制成2%~5%溶液外 涂,每日2次。至少连用3~6个月方可见效,有效率为50%~80%。

    维甲酸,0.025%维甲酸酒精溶液加0.5%~1%米诺地尔溶液外用,每日2次,有效率可达 50%。

    维前列醇,前列腺素E2阻滞剂,可促进角质形成细胞再生,外用可有助于毛发新生。

    环孢素,1%~2%溶液外用可促进毛发生长。

    二氮嗪,3%溶液外用可促进毛发新生。

     手术疗法

    经长期药物治疗无效的重度MPA患者,可考虑手术治疗,包括毛发移植术、头皮缩减术、Juri皮瓣术及头皮扩张术等。, 百拇医药(晓正)