对印度南部Hiv感染性疾病自然进程的研究
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本报讯 最近Kumarasamy等报告了对印度南部594例HIV感染性疾病患者的研究，就患者生存时间与地域的关系、机会性感染的发生率及其与CD4淋巴细胞计数之间的关系和抗病毒治疗情况进行了分析。(Ckin Infect Dis 2003，36∶79)
594例患者中72.9%为男性，基线CD4细胞数为216个/μk。平均CD4细胞计数男性为162个/μk，女性为358个/μk。从确诊到死亡，平均生存时间为92个月。女性患者平均生存时间明显长于男性P<0.001。性传播感染HIV为93%，血液传播为4.6%，其余2.4%为静脉吸毒感染。肺结核49.3%是AIDS期最常见的疾病，这时平均CD4细胞计数为111个/μk的患者平均生存时间为45个月。其它并发症包括卡氏肺孢子虫肺炎 6%，平均生存时间为24个月；隐球菌性脑膜炎5%，平均生存时间为22个月；中枢神经系统弓形虫病3%，平均生存时间为28个月。
CD4<200个/μk的患者的病死率是CD4>350个/μk患者的19倍95% CI为5.56～64.77，合并一种或一种以上的机会性感染疾病的患者病死率是未合并者的2.6倍95% CI为0.95～7.09。
研究还发现当CD4<200个/μk时，没有服用甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异唑(TMP-SMZ)的患者生存时间缩短。TMP-SMZ能有效预防合并症发生，降低HIV相关的病死率。该药因价格低廉，已成为印度控制AIDS患者合并感染的一个非常重要的措施。
594例患者中有29%接受了抗病毒治疗。在CD4细胞数<200个/μk后开始抗病毒治疗的患者，平均生存时间为45个月。相比之下，那些没有接受抗病毒治疗但CD4细胞数相同的患者，平均生存时间为33个月P<0.001。抗病毒治疗可以提高低水平CD4细胞数患者的生存机会OR为5.37；95% CI为1.82～15.83。, http://www.100md.com(阴宁)