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年青心脏病人预后很差专家提醒注意早期预防
http://www.100md.com 2003年2月20日 医业网
     HealthScoutNews 2003年2月18日讯 40岁前被诊断有冠状动脉疾病者15年内有三分之一的人死亡,糖尿病患者死亡率几乎达到三分之二。美国亚特兰大爱默里大学预防心脏病学助教米勒(Joe Miller III)的论文将发表于2月19日的《美国心脏病学会期刊》(Journal of the American College of Cardiology)上,他们分析了爱默里大学心脏病数据库的843名病人的资料,后者都不到40岁,1975-1985年间至少有一次冠状动脉阻塞的记录。

    诊断时男性的平均年龄是36岁,女性35岁。到50岁时,近三分之一的病人死亡,有糖尿病者近三分之二死亡。以前发作过心脏病或被诊断为心力衰竭者死亡率最高,吸烟也显著增加了死亡机率。继续吸烟的病人比不再吸者的死亡可能更大,曾吸烟者的危险是从不吸烟者一样。米勒说,“即使你有效地治疗了糖尿病,降低了胆固醇和高血压,如果你继续吸烟,你的危险就没有减小”。

    纽约大学医疗中心心脏病学家菲谢尔(Daniel Fisher)说他对此结论并不感到吃惊。他相信因心脏病导致的早死可能随着肥胖的流行继续上升。菲谢尔还指出,最近一个对移植心脏的研究中,研究者发现一半多的青少年开始出现冠状动脉疾病,六分之一有冠状动脉病变。医生们还不知道为什么人们如此之早就出现阻塞,它可能有遗传和生活方式的联合作用。“心脏病的危险因素已非常清楚了,有糖尿病、吸烟、肥胖、高血压和家族史等,但我们不明白为什么有同样危险因素者有的发病较早,有的发病较晚”。

    米勒的研究还发现手术治疗(如血管成形术)的心脏病人进展得比单用药物治疗者更好。但菲谢尔说更好的新药,如降胆固醇的斯他汀类是在上世纪七八十年代后才研制出来的。现在可以确定的是,如果你有心脏病危险,应该去看医生,检查胆固醇、高血压和葡萄糖,并开始采取措施来改善卫生状态:减肥、戒烟、运动、平衡膳食等,你的生命就取决于此了,菲谢尔说,“你应该在更年轻时认真关注你的健康”。

    克雷恩(Lloyd Klein)在同期杂志上的随发评论中说,年青人被诊断为冠状动脉阻塞多少还有些不常见,大多数研究估计不到40岁的阻塞者只有3%。“但必须指出,这些病人很可能代表了冰山之一角”,他写道,“对本病的流行可能估计得相当不足”。, 百拇医药