华中科技大同济医院“五大创新”使肝脏外科手术无“禁区”
新华社信息：华中科技大学同济医院18日宣布，该医院进行的“肝脏外科手术的系列研究和技术改进”课题，取得了五个方面的突破和创新，使曾被视为“禁区”的肝脏外科手术变成了常规手术，大大提高了我国肝外科水平。 肝脏是人体内最大的脏器，血管丰富，功能复杂。据世界卫生组织统计，全世界每年约新增肝癌患者150万，其中我国约占40%。我国上个世纪50年代中期才开始肝切除手术，受多种因素影响，肝外科发展一直缓慢。陈孝平教授、裘法祖院士带领的课题组，从1980年开始进行了肝外科的系列研究，经过20多年的研究，取得了以下五个方面的突破和创新。
一、突破了常温下肝缺血的“安全时限”。通过动物实验和系统的临床观察，他们在国内首先提出，常温下人体肝缺血可以超过传统上的15-20分钟的“安全时限”。临床81例手术观察，常温下阻断入肝血流的最大耐受时限达60分钟，这一观念更新使许多病人得以顺利接受更为复杂的手术，医生做手术时也更为从容。 二、突破了巨大肝癌不可切除的“禁锢”。直径5厘米以上的肝部肿瘤被称为“大肝癌”，10厘米以上被为“巨大肝癌”。过去通常认为肝脏巨大肿瘤是不能手术切除的，很多患者因此失去了治疗时机。课题组发现，巨大肝脏肿瘤患者的病侧肝几乎全被肿瘤侵占，所剩正常组织很少时，无肿瘤侧的肝脏组织有明显代偿性增大的情况。从而得出结论：对巨大肝肿瘤来说，切除的正常肝组织较少，对肝功能影响较小；而对于小肝癌病例而言，半肝切除的正常肝组织较多，对肝功能影响较大，风险反而增大。根据这一理论，他们施行的170多例巨大肝癌切除术取得了比较满意的效果，1年生存率达66.1%，证明巨大原发性肝癌肝切除是安全可行和有效的。 三、突破了肝脏手术部位的“禁区”，肝门部的肿瘤由于位于肝脏手术“禁区”，在传统观念中是无法切除的。随着对肝脏解剖认识手段的提高和手术技术的改进，陈孝平教授通过实践证明，肝脏的每一肝段均可单独切除，肝脏手术没有“禁区”。 四、创新了肝外科的非手术治疗。肝脏损伤的传统治疗方法是手术治疗。课题组有选择地对一些肝外伤病人进行非手术治疗，11例均取得成功。课题组进而在国内率先提出了肝外伤非手术治疗的适应症，并在国内外首次采用放射性核素显像检测肝外伤出血。 五、创新了不解剖肝门实施规则性肝切除手术。他们创立了一种新的规则性肝切除术，可以在不解剖肝门的情况下，预结扎入肝和出肝的血管及胆管，达到解剖性肝切除的目的。采用这一新术式的185例病人无一手术死亡，手术时间最短的仅25分钟，有43例病人术中未输血。 专家认为，这一前瞻性的系列研究成果，将造福更多的肝病患者，减轻患者病痛，降低医疗费用。这一成果使同济医院肝脏手术死亡率从上个世纪五六十年代的30%左右，下降到目前的不到1%。, http://www.100md.com
一、突破了常温下肝缺血的“安全时限”。通过动物实验和系统的临床观察，他们在国内首先提出，常温下人体肝缺血可以超过传统上的15-20分钟的“安全时限”。临床81例手术观察，常温下阻断入肝血流的最大耐受时限达60分钟，这一观念更新使许多病人得以顺利接受更为复杂的手术，医生做手术时也更为从容。 二、突破了巨大肝癌不可切除的“禁锢”。直径5厘米以上的肝部肿瘤被称为“大肝癌”，10厘米以上被为“巨大肝癌”。过去通常认为肝脏巨大肿瘤是不能手术切除的，很多患者因此失去了治疗时机。课题组发现，巨大肝脏肿瘤患者的病侧肝几乎全被肿瘤侵占，所剩正常组织很少时，无肿瘤侧的肝脏组织有明显代偿性增大的情况。从而得出结论：对巨大肝肿瘤来说，切除的正常肝组织较少，对肝功能影响较小；而对于小肝癌病例而言，半肝切除的正常肝组织较多，对肝功能影响较大，风险反而增大。根据这一理论，他们施行的170多例巨大肝癌切除术取得了比较满意的效果，1年生存率达66.1%，证明巨大原发性肝癌肝切除是安全可行和有效的。 三、突破了肝脏手术部位的“禁区”，肝门部的肿瘤由于位于肝脏手术“禁区”，在传统观念中是无法切除的。随着对肝脏解剖认识手段的提高和手术技术的改进，陈孝平教授通过实践证明，肝脏的每一肝段均可单独切除，肝脏手术没有“禁区”。 四、创新了肝外科的非手术治疗。肝脏损伤的传统治疗方法是手术治疗。课题组有选择地对一些肝外伤病人进行非手术治疗，11例均取得成功。课题组进而在国内率先提出了肝外伤非手术治疗的适应症，并在国内外首次采用放射性核素显像检测肝外伤出血。 五、创新了不解剖肝门实施规则性肝切除手术。他们创立了一种新的规则性肝切除术，可以在不解剖肝门的情况下，预结扎入肝和出肝的血管及胆管，达到解剖性肝切除的目的。采用这一新术式的185例病人无一手术死亡，手术时间最短的仅25分钟，有43例病人术中未输血。 专家认为，这一前瞻性的系列研究成果，将造福更多的肝病患者，减轻患者病痛，降低医疗费用。这一成果使同济医院肝脏手术死亡率从上个世纪五六十年代的30%左右，下降到目前的不到1%。, http://www.100md.com