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中医理论攸关中医药持续发展大局 访解放军三〇二医院药学部肖小河博士
http://www.100md.com 2003年2月20日 《中国中医药报》 第1902期
     当今,中医药现代化热潮正旺,很多人的目光都转向了中医药现代化,而有一些学者却一直坚持对中医理论进行深层次的研究。什么是中医理论?中医理论能否或者如何指导中药的研究与应用?带着这些问题,记者日前采访了解放军302医院药学部肖小河博士。

    记者:您怎样看待对中医理论的研究?

    肖小河:中医理论虽然是一个学术概念问题,但对它的研究意义不仅仅是对学术概念的明确,因为从某种程度上讲,学术概念关系学科方向,学科方向决定技术政策,技术政策攸关国家利益。全面、科学、准确地定义和把握中医药理论的基本概念和内涵,对中医药事业的可持续发展具有重要的指导作用和现实意义。

    所以我认为,国家有关主管部门应从科研学术的角度与国家民族利益的高度出发,并结合中医药发展的现状与现实,创新和丰富中医理论、中药和中药现代化等一系列关系中医药发展全局的、重要而敏感的学术概念及内涵,这样不仅有助于拓展中医药研究与应用的空间,而且还可避免使中医药研究及其相关或延伸成果特别是一些高尖精的产品和成果旁落他门,也只有这样才能使我们的中医药研究与应用、中药现代化与国际化的路子越走越宽广,越走越亮堂,真正实现中医药的可持续发展和跨越式发展。
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    记者:肖博士,请您解释一下您对中医理论的概念和范畴的理解。

    肖小河:中医理论是中医药学的基础和核心,是中医药可持续发展的源泉。从某种程度上讲,对中医理论概念和内涵的理解与把握,是一个关系到中医药发展全局的大问题。但是,何谓中医理论?至今尚无一个明确的概念和内涵。中医理论在中药现代化与新药研发中的地位和作用也尚未得到充分的认识与发挥。

    中医药理论是祖国医学的精髓,阴阳学说、五行学说、脏腑经络学说、整体观念、辨证论治等是传统中医学理论的基本构件,也是中医药可持续发展的原动力。当今科学技术发展日新月异,作为一门传统学科,中医药学理应充分吸收和借鉴包括生物医学在内的现代科技成果,中医药学的理论、方法和概念不能拘泥于传统,应与时俱进,内要独具中国特色,外能接轨国际惯例。我认为,中医理论的概念应具有开放性、兼容性和时代性。广义的中医理论应既包括高度抽象的基本理论,也包括丰富而具体的临床经验,同时浩如烟海的现代相关研究资料也应涵盖于其中。
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    记者:肖博士,您怎样看待中医理论科学化的可能性和必要性?

    肖小河:有人说中医药学不科学或不是科学,也有人认为中医药学是前科学或潜科学或欠科学。无论怎样,我们不能否认中医药学是一门学科。由于广泛揉合了自然科学与人文科学、医学与哲学、经验与想象、精华与糟粕,传统中医药学本身不是严格意义上的(自然)科学,但是其本质和主流是科学的。

    我认为,构筑中医药学基础和内核的阴阳学说、五行学说、脏腑经络学说、整体观念、辨证论治等中医理论,不仅是一个个高度抽象的医学定律,更是一个个融合了古代唯物论和辩证法思想的哲学法则。同时,从某种意义上讲,传统的中医理论本身是一个科学而完备的医学理论体系,它有如“八卦太极球”,运用它几乎可以“左右逢源”地解释生物界任何的生理和病理现象,可以对任何疾病进行“辨证论治”。对于大多数的宏观的、抽象的、朴素的、具有普遍意义的中医定律和法则,试图应用包括循证医学在内的现代科学技术的原理和方法来加以诠释和翻译,其必要性和可能性究竟有多大,现在还是一个未知数。事实上,包括现代医学在内的众多的自然学科的原理、假说和定律,无需也不可能用现代科学技术知识和手段一一加以论证和解析。
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    记者:您认为中医理论在中医药发展中的地位如何,现在起什么样的作用?

    肖小河:中医理论在中医药几千年的发展长河中的历史地位是有目共睹的。中医理论是祖国医学的精髓,是中医药世代流传的“龙脉”,是中医防病诊病治病的法宝,是中医药独秀于国际传统民族文化之林的重要指征。但是,在当今中药现代化国际化进程中,中医理论的地位和作用似乎受到质疑和挑战。中医理论能否指导中药的研究与应用?中医理论如何指导中药的研究与应用?中医药应该是继续特立行独地自我发展,还是应该主动融入包括西医药学、国外植物药学等在内的现代生物医学大潮中去?

    我认为,中医理论在中药现代化与新药研发、中医药进军世界与“洋中药”进占中国等问题上具有毋容置疑的地位和作用。中医理论不仅可为中药现代化与新药研发提供指导,而且能为保护我国中药知识产权、抵御洋中药抢占我国医药市场提供技术支持。

    记者:如何看待中医理论在中药现代化与新药研发中的地位和应用?
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    肖小河:中医理论在中药现代化与新药研发中的指导地位和作用是肯定的,是不可或缺的。熟悉并掌握中医药理论,我们就能在中药现代化与新药研发的实践中,做到游刃有余,多快好省。但应当指出,这里我们认同的中医理论概念应该是上述的广义的中医理论概念,而不应局限于传统的、狭隘的中医理论;我们所指的指导作用既包括严格意义上的理论指导,更应包括基于中医药理论、经验和研究成果的各种提示、参考和延伸等。

    今天,我们强调中医理论的指导作用,不需要非得写在纸上,不需要常常挂在嘴上,事实上,在中药研究与应用的实践中,无论是中医药学者还是西医药学者,无论是中国人还是外国人,都自觉或不自觉地将自己的思维和行为置于中医理论指导下或置于中医临床经验和中医药现代相关研究成果的基础之上。如“阴盛阳衰”、“热者寒之,寒者热之”、“虚者补之,实者泻之”、“痛则不通,通则不痛”等中医法则早已深入国人之心;从中药和天然药物中筛选增强免疫力药物,首选滋补类中药;筛选心血管药物,则首选活血化瘀类中药,等等。这些经验、知识和感觉早已成为国人和洋人的共识和财富。
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    此外,应用中医理论指导中药研究与应用不要讲求亦步亦趋,不要貌合神离,不要生拉硬扯。因为传统中医理论大多数是一些宏观的、抽象的、朴素的定律和法则,与注重微观的、具体的、还原的、循证的现代科学技术难以形成有效的对接和沟通。

    中药复方药效物质研究与提取分离工艺最应体现中医理论的指导,但却又最难以体现中医理论的指导。在这一阶段,中医理论指导如果没有得到很好的贯彻和体现,那么中医临床辨证施治的物质基础就有可能丧失。除非该制剂是经典方、经典工艺,而不采用现代提取。

    新近出台的《药品注册管理办法》(试行)对“中医理论指导”有淡化的倾向。以单味甚至复方中药的有效提取物开发中药新药,可以不提供“中医药理论阐述”资料。长此以往,中药新药的传统中医内涵将逐步丧失,同时也难以遏制“洋中药”的大肆入侵。这是一个值得重视的问题。

    记者:肖博士,您认为在加入WTO后中医理论在中药国际化中的地位和应用如何?
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    肖小河:我国加入WTO后,中医药国际化将面临着两个问题:一是如何让中医药真正走向世界;二是如何有效地应对“洋中药”的冲击?我们认为,抵御“洋中药”对我国医药市场的“入侵”甚至比让中药走向世界更具有挑战性和现实意义。当今,“洋中药”一方面将大肆挤占国内医药市场,同时打压我国中医药在国际市场的空间。如何保护民族医药工业、实现中医药可持续发展,已是一个迫在眉睫的大课题,目前国内尚未找到有效的应对策略和措施。

    我认为,作为祖国医药宝库的精髓,在应对“洋中药”大肆进口的反击战中,中医药理论及其相关研究成果可以起到桥头堡、护身符和杀手锏的作用,可用以制定中医药、植物药国际技术贸易措施,营造一个缓冲地带,为民族医药工业发展赢得宝贵时间和空间。

    当务之急就是要做好“一个标准、一个法规、一个专利”。具体来说就是:一是制定具有中国特色并符合国际规范的现代中药质量标准体系;二是制定既符合中国国情又不违反国际惯例的药品注册管理办法,有一定的“外严内松”的倾向;三是申报好中医药及其相关产品的专利,保护我国民族医药知识产权。在制定相关标准和法规时,可以通过突出中医药理论指导或强化中医药学的科技文化内涵建设(包括处方依据、用药历史习惯和经验、复方配伍关系、药物相互作用、洋中草药来源及其安全质量标准、洋中药的药材道地性、洋中草药GAP基地建设等),这样做一方面将是基于保护我国国民、动植物和生态环境安全的需要,同时将有效地缓冲洋中药的长驱直入;此外,可在一定程度上改变洋人对中医药的偏见,使洋人对中医药理论变歧视为正视,变被动适应为主动适应,有助于传统中医药文化的国际交流和传播。, http://www.100md.com(杨 满)