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白天嗜睡,当心夜晚呼吸暂停
http://www.100md.com 2003年2月21日 北京青年报
     年近中年的王先生有个外号叫“睡不醒”,虽然作息时间正常,也不经常熬夜,但是,白天只要一空闲下来,他的瞌睡就来了,而且总能在很短的时间里打起呼噜。有关医学专家认为,王先生可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称SAHS),主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停或通气不足,夜间频繁发生低氧血症和睡眠结构紊乱导致白天过度嗜睡、心脑肺血管并发症增加。

    我国SAHS患者有几百万

    北京大学人民医院呼吸科主任何权瀛向记者介绍说,在不久前召开的全国第二届睡眠呼吸暂停研讨会上,有三个单位的调查结果显示,SAHS在我国的患病率是4%,以此来估算,我国患有睡眠呼吸暂停低通气的患者有几百万。但是,长时间以来,人们认为睡觉打呼噜、白天嗜睡是因为没休息好,也没觉得身体哪里不舒服,用不着看医生。在问卷调查中,50%至60%的人认为,打呼噜即使是病也不需要治疗。

    睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种全身性的疾病,对全身各系统脏器产生危害。夜间睡眠时经常性的呼吸暂停会导致植物神经功能紊乱,夜里睡不好觉,白天困倦,成人的工作效率下降,学生的学习成绩也会受到影响,对于患有此症的司机来说,白天嗜睡有可能造成重大交通事故。睡眠呼吸暂停会使30%多的高血压患者病情加重,还会引发冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死、脑出血、呼吸衰竭、夜间哮喘和糖尿病等。
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    诊断睡眠呼吸暂停有三个主要指标

    在我们的生活中,许多人睡觉时都打呼噜,还有些人并不知道自己睡觉打呼噜,是否只要打呼噜就是患了睡眠呼吸暂停呢?何主任说,诊断睡眠呼吸暂停主要从三个方面考虑:一是中重度打鼾,是指打呼噜的声音比普通人说话的声音响亮,甚至呼噜声大到同房间的人无法入睡。有的人在睡眠时由于体位不正偶尔打呼噜,或是只比正常呼吸粗重的轻度打鼾都不用太紧张。二是睡眠中有呼吸暂停,一次暂停10秒钟以上,一晚7小时睡眠呼吸暂停30次以上。三是白天严重嗜睡,根据国际通用的嗜睡量表评价,得分在9分以上。

    如果想自己在家先测一下打鼾时间,可以在晚上睡觉前在身旁放个录音机,连续录7个小时,计算自己在夜晚睡眠过程中打呼噜的时间。如果要确诊,就要到医院做进一步检查,通过专门仪器检测一晚的睡眠中呼吸暂停的次数。

    远离打呼噜要控制体重、戒烟戒酒
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    研究显示,SAHS的患病率随年龄的增加而增加,且男性患者明显多于女性,除遗传、自身生理和相关疾病等因素外,睡眠呼吸暂停的危险因素还有肥胖、饮酒和吸烟。睡眠呼吸暂停患者的“标准体形”是肥胖、脖子短粗,脂肪在脖子处堆积,导致气道狭窄,所以,超过标准体重20%以上的肥胖者多数中重度打呼噜。在门诊治疗中,患者减肥后,打呼噜也会不同程度地减轻。另外,长期大量饮酒、重度吸烟也是睡眠呼吸暂停的危险因素。

    一旦患上睡眠呼吸暂停低通气综合征要积极治疗,治疗此病的方法有:病因治疗,找出患病原因,对症治疗。控制体重,对于患病的肥胖患者,减肥是关键。气道正压通气,这种治疗方法是在睡觉的时候戴上一个仪器,可以改善气道的通气状况。最后是手术治疗,这种治疗方法比较复杂,花费也比较高。(晓轩), http://www.100md.com