血浆同型半胱氨酸可预测Pci远期预后
本报讯 瑞士Schnyder等报告，血浆同型半胱氨酸可独立预测经皮冠脉介入治疗(PCI)后死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建(TLR)等不良事件。(J Am Cokk Cardiok 2002，401769)
该前瞻性研究共纳入549例成功完成PCI的病人，病人入院当天测定血浆同型半胱氨酸水平。1年后随访其静息心电图、无创负荷试验，或在有症状时进行上述诸项检查。观察终点为所有原因引起的死亡、心性死亡、非致死性心肌梗死、TLR以及主要不良心性事件(MACE)的综合发生率。
结果显示，平均随访(58±20)周，共504例(91.8%)患者完成随访。死亡8例(1.6%)，其中6例(1.2%)为心性死亡；14例(2.8%)出现心肌梗死；71例(14.1%)进行了TLR。根据四分位法分级，6例心性死亡者同型半胱氨酸水平均在最高四分位数，而发生非致死性心梗患者的同型半胱氨酸水平与其它患者无显著差异(P＝0.18)。71例行TLR者，同型半胱氨酸平均水平也显著升高(P<0.05)；MACE发生率与同型半胱氨酸水平呈阶梯式相关(P＝0.01)，这种阶梯式相关也表现在MACE生存曲线中，同型半胱氨酸水平从最低四分位数到最高四分位数的无事件生存率分别是92.0%、88.6%、82.2%、78.0%。
对MACE进行多变量回归分析发现，只有同型半胱氨酸水平(P＝0.005)、糖尿病(P＝0.004)、再狭窄病变(P＝0.006)对MACE有显著预测意义。对病死率进行多变量分析发现，只有左室射血分数(P＝0.046)和同型半胱氨酸水平(P＝0.008)是心性死亡的独立预测因素，而同型半胱氨酸水平是所有原因死亡的独立预测因素(P＝0.009)。
研究者指出，在成功行PCI后，除了糖尿病和再狭窄病变外，血浆同型半胱氨酸水平高是唯一已知的有可能纠正的不良事件的危险因素。, 百拇医药(赵卓)
该前瞻性研究共纳入549例成功完成PCI的病人，病人入院当天测定血浆同型半胱氨酸水平。1年后随访其静息心电图、无创负荷试验，或在有症状时进行上述诸项检查。观察终点为所有原因引起的死亡、心性死亡、非致死性心肌梗死、TLR以及主要不良心性事件(MACE)的综合发生率。
结果显示，平均随访(58±20)周，共504例(91.8%)患者完成随访。死亡8例(1.6%)，其中6例(1.2%)为心性死亡；14例(2.8%)出现心肌梗死；71例(14.1%)进行了TLR。根据四分位法分级，6例心性死亡者同型半胱氨酸水平均在最高四分位数，而发生非致死性心梗患者的同型半胱氨酸水平与其它患者无显著差异(P＝0.18)。71例行TLR者，同型半胱氨酸平均水平也显著升高(P<0.05)；MACE发生率与同型半胱氨酸水平呈阶梯式相关(P＝0.01)，这种阶梯式相关也表现在MACE生存曲线中，同型半胱氨酸水平从最低四分位数到最高四分位数的无事件生存率分别是92.0%、88.6%、82.2%、78.0%。
对MACE进行多变量回归分析发现，只有同型半胱氨酸水平(P＝0.005)、糖尿病(P＝0.004)、再狭窄病变(P＝0.006)对MACE有显著预测意义。对病死率进行多变量分析发现，只有左室射血分数(P＝0.046)和同型半胱氨酸水平(P＝0.008)是心性死亡的独立预测因素，而同型半胱氨酸水平是所有原因死亡的独立预测因素(P＝0.009)。
研究者指出，在成功行PCI后，除了糖尿病和再狭窄病变外，血浆同型半胱氨酸水平高是唯一已知的有可能纠正的不良事件的危险因素。, 百拇医药(赵卓)