手术死亡率较低长期生存率较高 冠脉搭桥术后近期和远期预后均较好
本报讯 澳大利亚Bradshaw等完成的一项长达20年的大规模人群随访研究表明，冠状动脉旁路移植术(CABG)近期和远期预后均较好。(Heart 2002，88484)
该研究共纳入西澳大利亚州1980-1993年间所有首次行CABG的患者8910例，其中1980-1984年2640例，1985-1989年3225例，1990-1993年3月3045例，所有患者随访至1999年7月，观察手术死亡率(术后30天内死亡)和远期生存率及无事件(包括AMI、不稳定型心绞痛和再次血运重建)生存率。
结果显示，随访时间中位数为9.4年(最长19.5年)，共3072例患者死亡。早期手术死亡率最低，1980-1984年为0.5%，1985-1989年为2.8%，1990-1993年为2.3%(P<0.001)。手术死亡率增高的因素分别为年龄增长(OR 为1.08，P<0.0001)，住院期间曾行经皮冠脉介入治疗 P＝0.004)和女性(P＝0.047)；手术死亡率降低的因素是使用乳内动脉(IMA)搭桥(P＝0.019)。其中，年龄增长是最主要的影响因素，<60岁的患者手术死亡率为0.7%，60～69岁者为2.0%，80岁以上者为6.4%(P<0.001)。
CABG术后患者生存时间中位数为16.5年，男女患者的5年生存率分别为89%和87%，10年生存率为73%和70%，15年生存率为56%和51%，18年生存率为45%和39%。危险因素为年龄增加(P<0.0001)、术前1年内AMI病史(P<0.0001)、搭桥数≥3根(P＝0.026)；改善预后的因素为使用IMA桥(P<0.0001)和女性(P＝0.04)。
术后发生首次主要心性事件的中位时间为10.0年，1980-1984年患者的无事件生存率最高。总的无事件生存率分别为1年93%，5年78%，10年50%，15年25%。危险因素为年龄增长(P<0.0001)、术前1年内有AMI病史(P<0.0001)及女性(P＝0.002)；另外，使用IMA比仅使用大隐静脉桥的无事件生存率高(P＝0.018)。
本研究提示，由于高危患者(如年龄大、病情重)增加，20世纪90年代中期后手术死亡率有所增加。年龄增加是影响近期和远期预后的主要因素，术前1年内有AMI病史和使用大隐静脉桥的患者远期预后差，心性事件发生率高。女性患者的心性事件发生率高，但对远期预后的影响较小。, 百拇医药(康俊萍)
该研究共纳入西澳大利亚州1980-1993年间所有首次行CABG的患者8910例，其中1980-1984年2640例，1985-1989年3225例，1990-1993年3月3045例，所有患者随访至1999年7月，观察手术死亡率(术后30天内死亡)和远期生存率及无事件(包括AMI、不稳定型心绞痛和再次血运重建)生存率。
结果显示，随访时间中位数为9.4年(最长19.5年)，共3072例患者死亡。早期手术死亡率最低，1980-1984年为0.5%，1985-1989年为2.8%，1990-1993年为2.3%(P<0.001)。手术死亡率增高的因素分别为年龄增长(OR 为1.08，P<0.0001)，住院期间曾行经皮冠脉介入治疗 P＝0.004)和女性(P＝0.047)；手术死亡率降低的因素是使用乳内动脉(IMA)搭桥(P＝0.019)。其中，年龄增长是最主要的影响因素，<60岁的患者手术死亡率为0.7%，60～69岁者为2.0%，80岁以上者为6.4%(P<0.001)。
CABG术后患者生存时间中位数为16.5年，男女患者的5年生存率分别为89%和87%，10年生存率为73%和70%，15年生存率为56%和51%，18年生存率为45%和39%。危险因素为年龄增加(P<0.0001)、术前1年内AMI病史(P<0.0001)、搭桥数≥3根(P＝0.026)；改善预后的因素为使用IMA桥(P<0.0001)和女性(P＝0.04)。
术后发生首次主要心性事件的中位时间为10.0年，1980-1984年患者的无事件生存率最高。总的无事件生存率分别为1年93%，5年78%，10年50%，15年25%。危险因素为年龄增长(P<0.0001)、术前1年内有AMI病史(P<0.0001)及女性(P＝0.002)；另外，使用IMA比仅使用大隐静脉桥的无事件生存率高(P＝0.018)。
本研究提示，由于高危患者(如年龄大、病情重)增加，20世纪90年代中期后手术死亡率有所增加。年龄增加是影响近期和远期预后的主要因素，术前1年内有AMI病史和使用大隐静脉桥的患者远期预后差，心性事件发生率高。女性患者的心性事件发生率高，但对远期预后的影响较小。, 百拇医药(康俊萍)