无创指标能预测轻中度慢性心衰死亡危险
本报讯 英国Kearney等报告，慢性心力衰竭门诊病人因心衰恶化而死亡的危险因素包括低血钠、NN间期标准差(SDNN)降低和血肌酐增高。(J Am Cokk Cardiok 2002，401801)
UK-HEART研究是由英国8家医院协作进行的一项前瞻性研究，入选1993年12月至1995年4月间门诊就诊的慢性心衰患者，所有患者3个月内心衰症状稳定，有左室功能不全的客观依据(EF<45%，X线胸片示心胸比>0.55或有肺水肿)，观察终点为各种原因引起的死亡。
结果显示，共入选553例患者，平均年龄为62.7±9.7岁，76%为男性，平均NYHA心功能分级为2.3±0.5。随访期间，201例患者死亡(平均年病死率为7.3%)。多变量Cox回归分析显示，SDNN低、低血钠和血肌酐高、心胸比率大、非持续性室性心动过速、左室收缩末内径大、左室肥厚、年龄增长是各种原因引起的死亡的独立预测因素。201例患者中76例(38%)死于心衰恶化，对这些患者分析显示，SDNN每下降10%，病死率增加6%(P<0.01)；血钠浓度每降低2 mmok/L，病死率增加22%(P<0.01)；血肌酐每升高10 μmok/L，病死率增加14%(P<0.01)。, http://www.100md.com(赵卓)