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“减肥药”对孩子是否合适
http://www.100md.com 2003年2月23日 家庭医药
     针对肥胖儿童的任何治疗措施都不能干扰生长发育,也不能留下损害生长发育的危险因素。因此,任何用于成人肥胖的强效快捷疗法都不宜在儿童中试行。国际社会对儿童肥胖症的治疗有四禁:禁忌采用禁食或饥饿疗法,禁忌“快速”减肥,禁止使用“减肥药物”和禁止使用手术治疗。

    目前用于成人的所有减肥药物都是食欲抑制剂,即直接或间接地使大脑饮食中枢受到不同程度的抑制或改变其原有的规律性程序(提高大脑食欲阈值)。从药物的机理来看,这些药物作用的最终结果不外通过缓泻作用,利尿作用以及发汗作用等使机体组织细胞间水分减少并排出体外,此时儿童机体往往处于相对脱水状态。由于人体脂肪细胞几乎不含水分,所以体脂并未消耗也未因脱水而减少,所能减去的只能是身体组织中的水分。如果儿童使用减肥药物,由于他们正处于生长发育阶段,在减肥药物连续抑制或改变大脑饮食—食欲中枢的兴奋—抑制过程中,大脑自律主导作用可逐渐发生深刻的变化,形成对食欲的抑制甚至诱发厌食症。而腹泻、利尿、多汗等会引起儿童生理功能紊乱。曾有两位女初中生因减肥,服用减肥药两月后,每进餐后经常出现恶心、呕吐,最终发展为厌食症而不得不被送进医院治疗。不论是成人还是儿童,在服用减肥药物后都会出现不可克服的副作用,如嗜睡、口干、腹部不适以及心动过速或“神经过敏”。必须强调,药物治疗只有在服药期间才会有效,一旦停药,体重就会反弹,减肥速度越快反弹越迅速。

    目前成人减肥无非采用传统减肥措施,包括膳食控制、体力活动、行为改变和强化减肥治疗,后者通过禁食、药物和手术来达到减肥目的。对于儿童肥胖症只能也必须采用前者的治疗措施,以体重控制为基本概念,不强行以减少体重为目标的“减肥”治疗,使体脂增长控制在正常速率范围内,这样就可使其危险性明显减少。其次,由于肥胖症具有遗传和社会因素,因而治疗不应是短期的,而是终身的。建立以肥胖儿童为中心,家长、教师和医务人员共同参与,以日常家庭生活为主要调控场所的综合治疗方案,贯穿始终,养成科学、正确和良好的生活习惯,保持身心健康发育,培养没有心血管和各种慢性疾病危险因素的一代新人,是儿童肥胖症综合治疗的远期目标。, 百拇医药(天津市儿童保健所主任医师 刘戌年)