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有没有疗效好的减肥药
http://www.100md.com 2003年2月23日 家庭医药
     一位35岁的肥胖少妇,久经节食减肥无效,于是来找我,问有没有好的减肥药。以下是我和她的对话:

    问:张教授,您好!我尝试过多种减肥法,但效果都不理想。节食了很久,虽然吃得很少,但体重怎么也降不下来。请问有没有效果比较好的减肥药?

    答:药当然是有的。不过我要先说明两点:一是经控制饮食及运动锻炼无效才考虑用药;二是即使用药,仍不能忽略控制饮食及运动锻炼。否则单靠用药仍大吃大喝其疗效是不理想的。

    目前国际上公认的减肥药有两种:一种是中枢食欲控制剂,叫西布曲明,已有几种国产产品;另一种是胰脂肪酶抑制剂,能减少消化道对脂肪的吸收而减肥,叫奥利司他,目前市场上只有进口的一种。

    问:这两种药有什么不良反应?

    答:这两种药相对于其他减肥药来说不良反应比较少。西布曲明有口干、便秘等,奥利司他有消化道反应,如腹胀、腹泻、油样便等。
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    问:其他减肥药还有哪些?

    答:其他减肥药很多,有些还在用,有些基本上不用了。还在用的如芬氟拉明及右芬氟拉明。它们在20世纪90年代前用得较多,也是一种中枢食欲抑制剂。但是90年代有报告说这种药可引起肺动脉高压和心瓣膜病变,有的国家立即禁止。以后有报告为它“平反”。我国目前仍在应用,但至多作为短期(3个月内)减肥药。另外有一种叫马吲哚的中枢性减肥药,因为它的中枢兴奋作用比较明显,而且有消化道不良反应,为了防止它对血压及心血管的影响,目前只是作为短期减肥药在应用。

    问:你说的基本不用的药有哪些?

    答:这些药因为它们的不良反应或疗效不确切而被淘汰。例如服用甲状腺素可增加新陈代谢,使人消瘦,但这是人为的甲状腺功能亢进。为减肥而造成另一种病,并不可取。还有一些兴奋剂,如麻黄碱类、咖啡因、苯丙胺类等,也可减肥,但中枢兴奋作用太明显,有的容易成瘾,成为摇头丸等禁药,当然不能用。此外一些泻药,长期使用后可使体重减轻,但慢性腹泻会引起营养不良,也不应该用。
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    问:听说降糖药也能减肥,是不是这样?

    答:有一部分降血糖药如二甲双胍及α-糖苷酶抑制剂确能够减轻体重。因为从发病机理上讲,肥胖病与糖尿病有关。但这些药主要是降血糖,不能算是减肥药。降血糖的磺脲类反而会使体重增加。

    问:能不能用中药减肥?

    答:我国及日本等国家确实有人用中药减肥。但是一方面因为疗效不很确切,另一方面有些中药可引起腹泻,所以在国际上没有被公认。

    问:你怎么没有提到众所周知的减肥茶?

    答:这些减肥茶属于保健品,不是药,当然不是减肥药,因此也谈不上疗效。

    总的来说,由于减肥药的疗效和不良反应都很复杂,所以即使你要用,也应该在医生指导下应用,不宜自己购来吃。

    【作者简历】

    张家庆,男,教授。1954年毕业于第二军医大学。以后一直在第二军医大学长海医院工作,曾任院中医科和内分泌科主任。主要从事糖尿病及内分泌的中西医结合研究。任卫生部老年卫生小组糖尿病专业委员会委员、中国中西医结合会理事、解放军内分泌学会顾问及中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员,是多本杂志常务编委或编委。其研究成果获军队科技进步二等奖及三等奖6次。主编《中国内科年鉴》等多部著作。, 百拇医药(第二军医大学长海医院教授 张家庆)