骨伤科疾病专辑(2003.02.26)
加味补肾壮筋汤治疗原发性骨质疏松症
吕朝晖等观察了加味补肾壮筋汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用加味补肾壮筋汤，其药物组成如下：熟地黄12g，当归12g，牛膝10g，山萸肉12g，茯苓12g，续断12g，杜仲10g，白芍10g，青皮5g，五加皮10g，炮甲6g，鹿角片6g，煅自然铜6g。在治疗中随症加减：肾阴虚甚者加龟板、枸杞；脾虚甚者加黄芪、白术。每日1剂水煎服，连服3个月。对照组用活性钙冲剂每次5g，每日2次口服，连服3个月。所采用的疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.
中药新药临床研究指导原.第3辑.1997.149)的疗效标准。显效：腰背疼痛症状完全消失，骨密度检查显示骨密度增加。有效：腰背疼痛症状明显缓解，骨密度检查未见骨密度有任何改变。无效：与治疗前比较无任何改善。本组共治疗了48例，其中显效23例，有效21例，无效4例，总有效率达91.67%；对照组共治疗了42例，其中显效10例，有效11例，无效21例，总有效率达50.00%。本组疗效明显优于对照组(P<0.01)；本组疼痛消失28例，减轻18例，无效2例；对照组疼痛消失8例，减轻16例，无效18例。本组在疼痛消失和减轻方面均优于对照组(P<0.01)；本组腰背疼痛消失时间明显优于对照组(P<0.05)；本组骨密度治疗前后有显著性差异(P<0.05)。据此认为，加味补肾壮筋汤具有滋补肝肾、强壮筋骨、养阴益髓、活血通络止痛的作用，用其治疗原发性骨质疏松症疗效显著。
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详见《中国骨伤》杂志2002年15卷第5期第263～264页
综合疗法治疗落枕
李林青观察了综合疗法治疗落枕的临床疗效。具体治疗方法如下：指压舒筋：患者取坐位，医者站于其后，令患者放松肌肤，稳定情绪，先用两手在颈部从风池开始按揉，向下至背部。尔后，医者左手托肩或下颌部，右手以拇指，中指轮换点压痛点及天柱、风池穴。理筋手法：用右手拇指、食指作由上而下的按摩，重复3～5次，再对痉挛的颈肌，施轻巧柔和的按摩、揉擦、滚等手法使颈部周围的颈夹肌、胸锁乳突肌及项韧带得到放松。针刺方法：按摩完毕后，患者侧卧，患侧向上。穴位常规消毒后，先取患侧风池，针尖向侧风池进针1～1.2寸。再取悬钟，针尖向上，指向颈部患侧，强力捻转20余次；同时让患者作转项动作。如仍不明显，再作二穴的强力捻转，配合颈部转动动作，留针20分钟。所采用的疗效标准如下：治愈：针1～2次痊愈。无效：经2次以上治疗后仍感疼痛明显，活动受限者。本组共治疗了28例，其中1次治愈23例，2次治愈5例。据此认为，以上综合疗法通经活络，舒筋活血，用其治疗落枕疗效满意。
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详见《中国骨伤》杂志2002年15卷第5期第304页
手法配合中药治疗寰枢椎错缝
姚新苗等观察了手法配合中药治疗寰枢椎错缝的临床疗效。具体治疗方法如下：手法整复：患者取低坐位，颈部自然放松，医者立于患者背后，先以按、揉、推、滚法使颈部周围肌肉充分放松。然后点按两侧风池穴。寰椎向右侧错位者，术者以左前臂环抱患者下颌部，右手托其枕部，沿颈椎生理弯曲弧的方向提拉牵引1～3分钟，以不加重原有症状为度，然后右手拇指指腹用力按于患者枢椎棘突左侧，在维持牵引下，左手提拉下颌，使头部前倾并向左侧旋转，右手拇指同时用力向右推按枢椎棘突，双手交叉用力，常可听到喀嚓声，按枢椎棘突之拇指常可感到有一错位之落空感。接着术者改用右手环抱患者下颌，用左手拇指指腹按住患者寰椎右侧横突，以同样方法向右旋转，术毕，颈部周围行理筋手法，缓解软组织痉挛、粘连。然后X线摄片检查复位情况，不理想者隔日1次。并用基本方，其药物组成如下：生芪30g，当归12g，葛根20g，川芎30g，玄胡10g，天麻15g，钩藤12g，地龙30g，泽泻20g，甘草6g。在治疗中随症加减：病之初，有明显外伤史加红花、五灵脂；反复发作，病久深入，耗及气血肝肾亏虚者加党参、鸡血藤、杜仲、萸肉。所采用的疗效标准如下：痊愈：症状、体征消失，X线示寰枢椎解剖位置正常。显效：症状、体征消失，但X线示寰枢椎解剖位置基本无恢复。有效：症状、体征基本消失，X线示齿状突两侧间隙仍不对称，两侧块大小不等。无效：症状、体征和X线均无改善。本组共治疗了87例，其中痊愈38例，显效28例，有效14例，无效7例。据此认为，以上手法配合中药治疗寰枢椎错缝疗效满意。
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详见《中国骨伤》杂志2002年15卷第5期第309页
中西药合用治疗膝骨关节炎安全性强于单用西药
合肥安徽医科大学第一附属医院药剂科的谈超等为了比较萘丁美酮(NAB)与白芍总苷(TGP)合用治疗膝骨关节炎的不良反应发生情况，进行了有关试验。其具体操作方法如下：把57例不同程度的膝OA患者随机分成两组，分别给予NAB+TGP和NAB治疗，定期进行复查，资料采用Epiinfo软件进行统计分析。结果发现，两组患者治疗后的不良反应出现率除胃痛的差异有显著性(P<0.05)外，其余的不良反应出现率之间的差异均无显著性(P>0.05)，但不良反应严重程度差异有显著性(P<0.05)。据此认为，在膝骨关节炎治疗中NAB+TGP合用在安全性方面优于NAB治疗。
详见《安徽医科大学学报》2002年37卷第3期第213～215页
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中药熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症
肥城矿业集团陶阳煤矿职工医院杨富庭观察了中药熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。其具体治疗方法如下：用T2C-2A型电动热熏脊椎牵引床，床中央有长30cm、宽10cm的卵园孔，深30cm，将熏蒸中药溶入溶器中，水浸过药平面为度，用电炉加热。将温控器调至56～58℃之间，等药液渐达到此温度时，患者仰卧位，令腰痛明显处对准床开孔处，使中药蒸汽充分作用于疼痛部位，同时用胸带将上半身固定于床头一端，骨盆带连接牵引装置于另一端，牵引线为水平位，按下开关向前按扭，使躺板向前移动，患者腰部受到一定的牵引力，达到患者所需牵引力时，放松向前按扭，驱动电机停止。牵引力保持在压力值大小，牵引完毕，把床恢复到水平位置，躺板恢复到起始位置，切断电源。每日1次，每次30分钟，10次为1疗程。中药药物组成如下：当归10～15g，红药10～15g，鸡血藤10～15g，川芎10～15g，川牛膝10～15g，桂枝10～15g，秦艽10～15g，羌活10～15g，独活10～15g，乌药10～15g，木瓜10～15g，五加皮10～15g，乳香10～15g，没药10～15g，艾叶10～15g。其疗效标准如下：痊愈：症状完全消失，腰腿痛消失，体征检查阴性。好转：症状、体征基本消失，但劳动后仍有症状。无效：自觉症状及临床体征无改善，症状体征无变化。其治疗结果如下：本组165例，治愈124例，好转34例，无效7例，总有效率95%。据此认为，上方疏风散寒，温通经脉，活血化瘀，消炎止痛，用其熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症疗效满意。本法对于腰椎结核、马尾肿瘤、严重高血压、心脏病、骨质疏松及高龄者为禁忌症。
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详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第34～35页
中药配合理疗治疗腰背筋膜炎
双城市工业职工医院的张立军等观察了中药配合理疗治疗腰背筋膜炎的临床疗效。其具体治疗方法如下：治以宣痹通络，理气消肿止痛，兼补肝肾，益气养血，用三痹汤加减，其药物组成如下：防风、桂枝、细辛、当归、片姜黄、牛膝、羌活、独活、川芎、元胡、灵脂、杜仲、川断、泽兰、海酮皮等。在治疗中随症加减：急性期腰部疼痛较重，动则加剧，适风寒加剧者加白花蛇、制川乌、红花、地龙；慢性期腰痛部沉重酸胀，晨起较重，稍加活动减轻加防己、白芍、苍术、丹参。骨科薰洗药，其药物组成如下：防风、艾叶、公英、地丁、白芷、透骨草、伸筋草、海桐皮、五加皮、红花、苏木、甘草。具体用法为：加水150ml，再加陈醋2两，盐半两，水煎沸20～40分钟后过滤去渣，先以蒸汽薰患处至皮肤发红，以出汗为度，稍凉后用毛巾蘸药液反复擦洗或热敷，然后用热水袋敷压患处20～40分钟，以皮肤适应为度。每日1次，1周为1疗程。理疗采用神灯照射30分钟，每日1次。其治疗结果如下：本组42例，痊愈38例，遇天气变化腰背部不适者4例，总有效率达92%。据此认为，上述中药配合理疗补肝肾，益气血，宣痹通络，消肿止痛，祛风湿，用其治疗腰背筋膜炎疗效满意。
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详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第51页
参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿
刘永俊观察了参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿的临床疗效。在治疗中将患者分为两组，均用20%甘露醇125毫升静滴，每日2次。本组并用参苓白术散加味，其药物组成如下：党参12g，茯苓15g，白术15g，桔梗10g，山药12g，白扁豆10g，甘草5g，莲子肉20g，砂仁6g，薏苡仁10g。在治疗中随症加减：病在上肢加羌活；病在下肢加牛膝。用法：每日1剂水煎服。两组均以2周为1疗程。所采用的疗效标准如下：痊愈：患肢肿胀消退，活动后无明显改变。好转：患肢肿胀消退，活动后复现。无效：治疗前后无明显改善。本组共治疗了95例，治愈76例，好转16例，无效3例，总有效率达96.8%；对照组共治疗了80例，其中治愈23例，好转45例，无效12例，总有效率达85.0%。本组疗效明显优于对照组(P<0.01)。据此认为，上述参苓白术散加味方具有健脾益气、利湿消肿的作用，用其治疗骨折后低张性水肿疗效显著。
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详见《湖南中医药导报》2002年8卷第4期第199页
闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折
彭祖年观察了闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组采用手法一次性整复或用胫骨结节牵引逐渐复位，并牵引1周的时间使骨折断端轻度分离，经摄X线片检查复位满意后，用闭合穿针内固定，在硬膜外麻醉和X线摄影监视下，在C臂机下全麻进行。患者下侧卧位，髋屈曲5度，膝关节屈曲30～40度，将足保持在跖屈位，在臀区作一切口，近侧在大转子和臀肌纤维相连处；将肌纤维向前后牵开，显露大转子后，并在其尖端内侧用骨锥作一个孔，开孔后插入导引针，通过髓腔进入近侧端，然后将扩孔导引针穿到骨折部位，使近侧髓腔逐渐扩大，然后在C臂机下观察导引针，穿过骨折部位，一待导引针穿到远端髓腔将扩孔导引针推向股骨远端，至股骨踝间凹近侧，然后扩髓腔，将已选用的髓内钉套在导引针之外，通过转子部开窗处导入。再检查骨折的旋转对线情况，将髓内钉轻轻击入穿过骨折线，髓内钉的上端应在股骨颈处，不高出大转子顶端为宜。检查骨折复位和髓内钉近端和远端情况，拔除导引针，进一步使骨折断端嵌入。最后X线摄片，创口内置负压引流，缝合伤口，解除胫骨结节牵引。对照组采用胫骨结节牵引，手法整复，夹板外固定治疗。两组术后均将患肢置布郎氏架上，用消炎止血等对症支持治疗。中药按骨折三期辨证施治，早期用桃红四物汤加减，10日后用接骨续筋汤，后期用健步虎潜丸。第2日开始股四头肌功能锻炼，2周扶拐行走。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局.南京：南京大学出版社，1994：172)的疗效标准拟定。优：骨折达解剖对位，骨折愈合，功能完全恢复。良：骨折对位达2/3。对线满意，骨折愈合，功能基本恢复。可：对位对线未达2/3，骨折愈合，患肢短缩在2cm以内，髋膝关节伸屈受限在45度以内，生活能自理。差：对线对位差，或骨折不愈合，有明显疼痛及异常活动，生活不能自理。结果：本组共治疗了35例，其中优15例，良10例，可8例，差2例，优良率71.5%；对照组共治疗了35例，其中优6例，良12例，可12例，差5例，优良率51.4%。本组疗效明显优于对照组(P<0.05)。据此认为，以上闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折疗效满意。
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详见《湖南中医药导报》2002年8卷第4期第190页
中药结合推拿治疗腰肌劳损
浏阳市中医医院刘守海观察了中药结合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效。具体方法如下：将患者分为两组。本组用补肾活血汤，药物组成：熟地10g，杜仲10g，枸杞10g，归尾10g，山萸肉10g，独活10g，破故子10g，菟丝子10g，肉苁蓉10g，没药3g，红花5g。随症加减：寒湿型者去枸杞，加细辛3g，防风10g，羌活10g；湿热型者去破故子、肉苁蓉，加龟胶(烊化)10g，牛膝10g；淤血型者加地龙10g，三七5g(研粉吞服)。用法：日1剂水煎服。并用推拿治疗：患者俯卧，先进行较大范围抚摩，然后以掌根部自肩起循脊柱两旁自上而下按揉，直至骶骨处3～5次；用手掌大小鱼际部位，在腰肌部位作环形旋转用力按压，至产生热感；在肩胛肌、骶棘肌腰部及梨状肌等处作肌肉弹拨手法数次；以滚法在腰肌部位自上而下按摩约2分钟；以空心掌拍打腰部肌肉，并以轻手法按摩整个腰背部数次，要求手法柔和深透有力，日1次。对照组用芬必得胶囊0.3，日2次口服；维生素B1片20mg,日3次口服；维生素B6片20mg，日3次口服；为减少胃肠道反应，饭后半小时服药，同时用推拿治疗，方法同本组。两组患者治疗期间，均卧硬板床休息，服药10日为1疗程，疗程间隔3日，2个疗程后评定疗效，3个月后对所有治愈患者进行随访，了解复发情况。疗效标准：治愈：腰部症状消失，腰部活动自如。好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。未愈：症状未改善。本组48例，治愈29例，好转19例，治愈率60.42%；对照组34例，治愈12例，好转22例，治愈率35.29%；本组治愈率优于对照组(P<0.05)。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第5期第13页
中药熏蒸结合局部封闭治疗慢性腰肌劳损
李炳杰、罗妙宁观察了中药熏蒸结合局部封闭治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：用自拟方温通汤，药物组成：红花、透骨草、桂枝、桑枝、伸筋草、川牛膝、木瓜、艾叶、生川乌、生草乌、花椒、刘寄奴、五加皮、荆芥、防风、海桐皮、当归、威灵仙各等份。用法：将上药粉碎为细末混匀，取药粉500g，加水8～10倍煎煮熏蒸，以后每次加药粉50g，水适量，复煎，每用10次重新换药1次。熏蒸时使用自行设计的熏蒸床(在木板床中间开一适宜圆洞，床下置煤气炉、铝锅)，患者仰卧床上，患处正对圆洞处，利用药物蒸汽熏蒸患者腰部，可通过调整火力的大小控制蒸汽热度。每日熏蒸1次，每次30～60分钟。每3周为1疗程。并用强的松龙25mg，加0.5～1%利多卡因8～10ml，选腰部压痛点或敏感点并向四周浸润性封闭。若压痛点不止一处时，可每次选取1～3个压痛点，每个压痛点注射药物4～6ml。每5～7日治疗1次。每3次为1疗程，一般1～3疗程后观察疗效。疗效标准：痊愈：临床症状消失或基本消失。显效：临床症状明显好转。有效：临床症状减轻。结果：本组320例，治愈217例，显效67例，有效36例，总有效率100%。
详见《新中医》2002年34卷2期46～47页, 百拇医药
吕朝晖等观察了加味补肾壮筋汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用加味补肾壮筋汤，其药物组成如下：熟地黄12g，当归12g，牛膝10g，山萸肉12g，茯苓12g，续断12g，杜仲10g，白芍10g，青皮5g，五加皮10g，炮甲6g，鹿角片6g，煅自然铜6g。在治疗中随症加减：肾阴虚甚者加龟板、枸杞；脾虚甚者加黄芪、白术。每日1剂水煎服，连服3个月。对照组用活性钙冲剂每次5g，每日2次口服，连服3个月。所采用的疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.
中药新药临床研究指导原.第3辑.1997.149)的疗效标准。显效：腰背疼痛症状完全消失，骨密度检查显示骨密度增加。有效：腰背疼痛症状明显缓解，骨密度检查未见骨密度有任何改变。无效：与治疗前比较无任何改善。本组共治疗了48例，其中显效23例，有效21例，无效4例，总有效率达91.67%；对照组共治疗了42例，其中显效10例，有效11例，无效21例，总有效率达50.00%。本组疗效明显优于对照组(P<0.01)；本组疼痛消失28例，减轻18例，无效2例；对照组疼痛消失8例，减轻16例，无效18例。本组在疼痛消失和减轻方面均优于对照组(P<0.01)；本组腰背疼痛消失时间明显优于对照组(P<0.05)；本组骨密度治疗前后有显著性差异(P<0.05)。据此认为，加味补肾壮筋汤具有滋补肝肾、强壮筋骨、养阴益髓、活血通络止痛的作用，用其治疗原发性骨质疏松症疗效显著。
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详见《中国骨伤》杂志2002年15卷第5期第263～264页
综合疗法治疗落枕
李林青观察了综合疗法治疗落枕的临床疗效。具体治疗方法如下：指压舒筋：患者取坐位，医者站于其后，令患者放松肌肤，稳定情绪，先用两手在颈部从风池开始按揉，向下至背部。尔后，医者左手托肩或下颌部，右手以拇指，中指轮换点压痛点及天柱、风池穴。理筋手法：用右手拇指、食指作由上而下的按摩，重复3～5次，再对痉挛的颈肌，施轻巧柔和的按摩、揉擦、滚等手法使颈部周围的颈夹肌、胸锁乳突肌及项韧带得到放松。针刺方法：按摩完毕后，患者侧卧，患侧向上。穴位常规消毒后，先取患侧风池，针尖向侧风池进针1～1.2寸。再取悬钟，针尖向上，指向颈部患侧，强力捻转20余次；同时让患者作转项动作。如仍不明显，再作二穴的强力捻转，配合颈部转动动作，留针20分钟。所采用的疗效标准如下：治愈：针1～2次痊愈。无效：经2次以上治疗后仍感疼痛明显，活动受限者。本组共治疗了28例，其中1次治愈23例，2次治愈5例。据此认为，以上综合疗法通经活络，舒筋活血，用其治疗落枕疗效满意。
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详见《中国骨伤》杂志2002年15卷第5期第304页
手法配合中药治疗寰枢椎错缝
姚新苗等观察了手法配合中药治疗寰枢椎错缝的临床疗效。具体治疗方法如下：手法整复：患者取低坐位，颈部自然放松，医者立于患者背后，先以按、揉、推、滚法使颈部周围肌肉充分放松。然后点按两侧风池穴。寰椎向右侧错位者，术者以左前臂环抱患者下颌部，右手托其枕部，沿颈椎生理弯曲弧的方向提拉牵引1～3分钟，以不加重原有症状为度，然后右手拇指指腹用力按于患者枢椎棘突左侧，在维持牵引下，左手提拉下颌，使头部前倾并向左侧旋转，右手拇指同时用力向右推按枢椎棘突，双手交叉用力，常可听到喀嚓声，按枢椎棘突之拇指常可感到有一错位之落空感。接着术者改用右手环抱患者下颌，用左手拇指指腹按住患者寰椎右侧横突，以同样方法向右旋转，术毕，颈部周围行理筋手法，缓解软组织痉挛、粘连。然后X线摄片检查复位情况，不理想者隔日1次。并用基本方，其药物组成如下：生芪30g，当归12g，葛根20g，川芎30g，玄胡10g，天麻15g，钩藤12g，地龙30g，泽泻20g，甘草6g。在治疗中随症加减：病之初，有明显外伤史加红花、五灵脂；反复发作，病久深入，耗及气血肝肾亏虚者加党参、鸡血藤、杜仲、萸肉。所采用的疗效标准如下：痊愈：症状、体征消失，X线示寰枢椎解剖位置正常。显效：症状、体征消失，但X线示寰枢椎解剖位置基本无恢复。有效：症状、体征基本消失，X线示齿状突两侧间隙仍不对称，两侧块大小不等。无效：症状、体征和X线均无改善。本组共治疗了87例，其中痊愈38例，显效28例，有效14例，无效7例。据此认为，以上手法配合中药治疗寰枢椎错缝疗效满意。
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详见《中国骨伤》杂志2002年15卷第5期第309页
中西药合用治疗膝骨关节炎安全性强于单用西药
合肥安徽医科大学第一附属医院药剂科的谈超等为了比较萘丁美酮(NAB)与白芍总苷(TGP)合用治疗膝骨关节炎的不良反应发生情况，进行了有关试验。其具体操作方法如下：把57例不同程度的膝OA患者随机分成两组，分别给予NAB+TGP和NAB治疗，定期进行复查，资料采用Epiinfo软件进行统计分析。结果发现，两组患者治疗后的不良反应出现率除胃痛的差异有显著性(P<0.05)外，其余的不良反应出现率之间的差异均无显著性(P>0.05)，但不良反应严重程度差异有显著性(P<0.05)。据此认为，在膝骨关节炎治疗中NAB+TGP合用在安全性方面优于NAB治疗。
详见《安徽医科大学学报》2002年37卷第3期第213～215页
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中药熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症
肥城矿业集团陶阳煤矿职工医院杨富庭观察了中药熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。其具体治疗方法如下：用T2C-2A型电动热熏脊椎牵引床，床中央有长30cm、宽10cm的卵园孔，深30cm，将熏蒸中药溶入溶器中，水浸过药平面为度，用电炉加热。将温控器调至56～58℃之间，等药液渐达到此温度时，患者仰卧位，令腰痛明显处对准床开孔处，使中药蒸汽充分作用于疼痛部位，同时用胸带将上半身固定于床头一端，骨盆带连接牵引装置于另一端，牵引线为水平位，按下开关向前按扭，使躺板向前移动，患者腰部受到一定的牵引力，达到患者所需牵引力时，放松向前按扭，驱动电机停止。牵引力保持在压力值大小，牵引完毕，把床恢复到水平位置，躺板恢复到起始位置，切断电源。每日1次，每次30分钟，10次为1疗程。中药药物组成如下：当归10～15g，红药10～15g，鸡血藤10～15g，川芎10～15g，川牛膝10～15g，桂枝10～15g，秦艽10～15g，羌活10～15g，独活10～15g，乌药10～15g，木瓜10～15g，五加皮10～15g，乳香10～15g，没药10～15g，艾叶10～15g。其疗效标准如下：痊愈：症状完全消失，腰腿痛消失，体征检查阴性。好转：症状、体征基本消失，但劳动后仍有症状。无效：自觉症状及临床体征无改善，症状体征无变化。其治疗结果如下：本组165例，治愈124例，好转34例，无效7例，总有效率95%。据此认为，上方疏风散寒，温通经脉，活血化瘀，消炎止痛，用其熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症疗效满意。本法对于腰椎结核、马尾肿瘤、严重高血压、心脏病、骨质疏松及高龄者为禁忌症。
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详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第34～35页
中药配合理疗治疗腰背筋膜炎
双城市工业职工医院的张立军等观察了中药配合理疗治疗腰背筋膜炎的临床疗效。其具体治疗方法如下：治以宣痹通络，理气消肿止痛，兼补肝肾，益气养血，用三痹汤加减，其药物组成如下：防风、桂枝、细辛、当归、片姜黄、牛膝、羌活、独活、川芎、元胡、灵脂、杜仲、川断、泽兰、海酮皮等。在治疗中随症加减：急性期腰部疼痛较重，动则加剧，适风寒加剧者加白花蛇、制川乌、红花、地龙；慢性期腰痛部沉重酸胀，晨起较重，稍加活动减轻加防己、白芍、苍术、丹参。骨科薰洗药，其药物组成如下：防风、艾叶、公英、地丁、白芷、透骨草、伸筋草、海桐皮、五加皮、红花、苏木、甘草。具体用法为：加水150ml，再加陈醋2两，盐半两，水煎沸20～40分钟后过滤去渣，先以蒸汽薰患处至皮肤发红，以出汗为度，稍凉后用毛巾蘸药液反复擦洗或热敷，然后用热水袋敷压患处20～40分钟，以皮肤适应为度。每日1次，1周为1疗程。理疗采用神灯照射30分钟，每日1次。其治疗结果如下：本组42例，痊愈38例，遇天气变化腰背部不适者4例，总有效率达92%。据此认为，上述中药配合理疗补肝肾，益气血，宣痹通络，消肿止痛，祛风湿，用其治疗腰背筋膜炎疗效满意。
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详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第51页
参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿
刘永俊观察了参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿的临床疗效。在治疗中将患者分为两组，均用20%甘露醇125毫升静滴，每日2次。本组并用参苓白术散加味，其药物组成如下：党参12g，茯苓15g，白术15g，桔梗10g，山药12g，白扁豆10g，甘草5g，莲子肉20g，砂仁6g，薏苡仁10g。在治疗中随症加减：病在上肢加羌活；病在下肢加牛膝。用法：每日1剂水煎服。两组均以2周为1疗程。所采用的疗效标准如下：痊愈：患肢肿胀消退，活动后无明显改变。好转：患肢肿胀消退，活动后复现。无效：治疗前后无明显改善。本组共治疗了95例，治愈76例，好转16例，无效3例，总有效率达96.8%；对照组共治疗了80例，其中治愈23例，好转45例，无效12例，总有效率达85.0%。本组疗效明显优于对照组(P<0.01)。据此认为，上述参苓白术散加味方具有健脾益气、利湿消肿的作用，用其治疗骨折后低张性水肿疗效显著。
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详见《湖南中医药导报》2002年8卷第4期第199页
闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折
彭祖年观察了闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组采用手法一次性整复或用胫骨结节牵引逐渐复位，并牵引1周的时间使骨折断端轻度分离，经摄X线片检查复位满意后，用闭合穿针内固定，在硬膜外麻醉和X线摄影监视下，在C臂机下全麻进行。患者下侧卧位，髋屈曲5度，膝关节屈曲30～40度，将足保持在跖屈位，在臀区作一切口，近侧在大转子和臀肌纤维相连处；将肌纤维向前后牵开，显露大转子后，并在其尖端内侧用骨锥作一个孔，开孔后插入导引针，通过髓腔进入近侧端，然后将扩孔导引针穿到骨折部位，使近侧髓腔逐渐扩大，然后在C臂机下观察导引针，穿过骨折部位，一待导引针穿到远端髓腔将扩孔导引针推向股骨远端，至股骨踝间凹近侧，然后扩髓腔，将已选用的髓内钉套在导引针之外，通过转子部开窗处导入。再检查骨折的旋转对线情况，将髓内钉轻轻击入穿过骨折线，髓内钉的上端应在股骨颈处，不高出大转子顶端为宜。检查骨折复位和髓内钉近端和远端情况，拔除导引针，进一步使骨折断端嵌入。最后X线摄片，创口内置负压引流，缝合伤口，解除胫骨结节牵引。对照组采用胫骨结节牵引，手法整复，夹板外固定治疗。两组术后均将患肢置布郎氏架上，用消炎止血等对症支持治疗。中药按骨折三期辨证施治，早期用桃红四物汤加减，10日后用接骨续筋汤，后期用健步虎潜丸。第2日开始股四头肌功能锻炼，2周扶拐行走。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局.南京：南京大学出版社，1994：172)的疗效标准拟定。优：骨折达解剖对位，骨折愈合，功能完全恢复。良：骨折对位达2/3。对线满意，骨折愈合，功能基本恢复。可：对位对线未达2/3，骨折愈合，患肢短缩在2cm以内，髋膝关节伸屈受限在45度以内，生活能自理。差：对线对位差，或骨折不愈合，有明显疼痛及异常活动，生活不能自理。结果：本组共治疗了35例，其中优15例，良10例，可8例，差2例，优良率71.5%；对照组共治疗了35例，其中优6例，良12例，可12例，差5例，优良率51.4%。本组疗效明显优于对照组(P<0.05)。据此认为，以上闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折疗效满意。
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详见《湖南中医药导报》2002年8卷第4期第190页
中药结合推拿治疗腰肌劳损
浏阳市中医医院刘守海观察了中药结合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效。具体方法如下：将患者分为两组。本组用补肾活血汤，药物组成：熟地10g，杜仲10g，枸杞10g，归尾10g，山萸肉10g，独活10g，破故子10g，菟丝子10g，肉苁蓉10g，没药3g，红花5g。随症加减：寒湿型者去枸杞，加细辛3g，防风10g，羌活10g；湿热型者去破故子、肉苁蓉，加龟胶(烊化)10g，牛膝10g；淤血型者加地龙10g，三七5g(研粉吞服)。用法：日1剂水煎服。并用推拿治疗：患者俯卧，先进行较大范围抚摩，然后以掌根部自肩起循脊柱两旁自上而下按揉，直至骶骨处3～5次；用手掌大小鱼际部位，在腰肌部位作环形旋转用力按压，至产生热感；在肩胛肌、骶棘肌腰部及梨状肌等处作肌肉弹拨手法数次；以滚法在腰肌部位自上而下按摩约2分钟；以空心掌拍打腰部肌肉，并以轻手法按摩整个腰背部数次，要求手法柔和深透有力，日1次。对照组用芬必得胶囊0.3，日2次口服；维生素B1片20mg,日3次口服；维生素B6片20mg，日3次口服；为减少胃肠道反应，饭后半小时服药，同时用推拿治疗，方法同本组。两组患者治疗期间，均卧硬板床休息，服药10日为1疗程，疗程间隔3日，2个疗程后评定疗效，3个月后对所有治愈患者进行随访，了解复发情况。疗效标准：治愈：腰部症状消失，腰部活动自如。好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。未愈：症状未改善。本组48例，治愈29例，好转19例，治愈率60.42%；对照组34例，治愈12例，好转22例，治愈率35.29%；本组治愈率优于对照组(P<0.05)。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第5期第13页
中药熏蒸结合局部封闭治疗慢性腰肌劳损
李炳杰、罗妙宁观察了中药熏蒸结合局部封闭治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：用自拟方温通汤，药物组成：红花、透骨草、桂枝、桑枝、伸筋草、川牛膝、木瓜、艾叶、生川乌、生草乌、花椒、刘寄奴、五加皮、荆芥、防风、海桐皮、当归、威灵仙各等份。用法：将上药粉碎为细末混匀，取药粉500g，加水8～10倍煎煮熏蒸，以后每次加药粉50g，水适量，复煎，每用10次重新换药1次。熏蒸时使用自行设计的熏蒸床(在木板床中间开一适宜圆洞，床下置煤气炉、铝锅)，患者仰卧床上，患处正对圆洞处，利用药物蒸汽熏蒸患者腰部，可通过调整火力的大小控制蒸汽热度。每日熏蒸1次，每次30～60分钟。每3周为1疗程。并用强的松龙25mg，加0.5～1%利多卡因8～10ml，选腰部压痛点或敏感点并向四周浸润性封闭。若压痛点不止一处时，可每次选取1～3个压痛点，每个压痛点注射药物4～6ml。每5～7日治疗1次。每3次为1疗程，一般1～3疗程后观察疗效。疗效标准：痊愈：临床症状消失或基本消失。显效：临床症状明显好转。有效：临床症状减轻。结果：本组320例，治愈217例，显效67例，有效36例，总有效率100%。
详见《新中医》2002年34卷2期46～47页, 百拇医药
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