现代生活与干眼症
晏晓明 教授 博士生导师、北京大学第一医院眼科主任 现任中华医学会眼科学会会员，曾赴美国研修两年，诊治各种眼表疾病包括干眼症，擅长准分子激光治近视，通过角膜移植手术治疗角膜盲效果突出。(左图)李海丽 副教授 北京大学第一医院眼科副主任医师、眼科博士，曾师从我国著名角膜病专家吴静安教授，目前以角膜病和眼表疾病的诊治、白内障、角膜移植和屈光手术为专业特长。2001年荣获北京大学医学部优秀教师奖。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是现代生活与干眼症方面的问题。
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主持人：干眼症是一种病吗？
李海丽：干眼症是一种眼病，包括很多的眼部症状，其中眼睛干涩、不舒服是表现之一，但是眼睛干并不表示一定就得了干眼症。过去干眼症大多发生于老年人，由于年龄大了后内分泌发生了变化，分泌泪液的腺体萎缩了，眼睛就会觉得不舒服，这几年情况有所不同，越来越多的年轻人也患了干眼症，这可能与使用电脑、在空调房中时间过长等有一定的关系。
晏晓明：正常情况下眼睛有一层眼泪形成的保护膜，不论是什么原因引起这层保护膜出现了质量异常，比如分泌减少、成份发生了改变、稳定性下降，这时眼睛就会出现一系列的症状，严重的可能还会出现眼表的损害，这样一种状况我们就称之为干眼症。正常情况下眼睛表面的保护膜主要是来自于眼皮上的一些腺体，腺体会分泌一些油脂性、水性、粘性的物质，这三种主要的成分组成了眼睛表面比较完整的泪液保护膜。正常情况下每眨眼一次就会形成这样的一种保护膜。
主持人：为什么长时间使用电脑会使我们觉得眼睛特别干？
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李海丽：眨眼是非常重要的，每一次眨眼泪膜就会重新分布，保护眼球，正常情况下5-6秒就会眨眼一次，每分钟眨眼大约10-15次，可是当看书时每分钟眨眼次数减少到10次左右，看电脑时减少到4-6次，开车或者玩游戏时更是目不转睛，每分钟大约眨眼2-3次，眨眼次数减少后就会引起泪液分泌减少，泪膜就会加速蒸发，引起干眼症。
主持人：来看一位患者的情况：患者儿子："以前我母亲有眼底出血、白内障，做过眼底手术、白内障手术，最近眼睛有一些疼，今天来看的时候经过检查说是干眼症，而且拿到的结果是零，一般低于10就属于干眼症了，而我母亲双眼的检查结果都是零。不知为什么我母亲的眼睛老是觉得湿"
李海丽：一般来说干眼症患者眼泪少，主要的症状也是眼睛干涩，有一些病人表现为流泪过多，原因可能是由于干涩不适，反射性地使得泪腺分泌增加了。这样的眼泪是存不住的，很快就会流走，起不到滋润眼球的作用。
晏晓明：干眼症患者还可能表现出很多症状：
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干眼症的典型症状
1、 干涩
2、 烧灼和刺痛感
3、 异物感
4、 搔痒
5、 畏光、流泪
6、 粘住分泌物
7、 有时可能会有视力波动等
主持人：除了长时间使用电脑会使眼睛发干，还有哪些因素会使眼睛觉得不舒服？
晏晓明：还有很多因素都会加重干眼症的症状。
下列情况可能引起干眼症
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1、 长时间使用电脑
2、 长时间处在空调环境中
3、 湿度低、干燥、风沙大、空气污染
4、 戴角膜接触镜、隐形眼镜
5、 睡眠不足
6、 某些药物
主持人：来听听一位女士的话：女："我是近视眼，以前戴隐形眼镜经常会有干涩感，做完激光手术后觉得眼睛干涩的情况更厉害了，一年后稍微有所缓和，现在偶尔也点一些人工泪液。我觉得我眼睛干是由于戴隐形眼镜造成的，因为我戴隐形眼镜以前并没有干眼的情况。"
李海丽：长期戴隐形眼镜的人一般容易患干眼症，因为隐形眼镜可以影响泪液的循环，泪液分泌减少，泪膜形成也会异常，所以戴隐形的人通常会觉得眼睛干涩。我们眼科医生不太主张长期戴隐形眼镜，即使戴也应该是配戴含水量高的、透气性好的，白天戴后晚上必须摘下来，让眼睛得到充分的休息，最好还是应该戴框架眼镜。长期戴隐形眼镜不仅仅会引起干眼症，还有可能会引起其它并发症。一般来说激光手术后眼球结构发生了一定的改变，神经有一部分要暂时离断，泪膜就会开始有一些不正常，随着时间的推移逐渐会有好转，大约几个月后就会恢复到手术前的状态。其它眼部手术如白内障手术、青光眼手术后也会有相似情况，同样可以恢复。
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主持人：有哪些药物可以引起干眼症？
李海丽：全身药物包括治疗高血压的药物、抗过敏药物、镇静药、利尿药、治疗关节炎的药物、长期口服避孕药等都可能引起干眼症。对于长期服用以上药物的人(特别是老年人)如果眼睛出现了干涩的感觉，就应该到眼科进行相关检查。
主持人：局部用药也会引起干眼症吗？
李海丽：有的人眼睛一有不舒服就随便用一些眼药水，如果长期用一些抗生素(氯霉素、沙星类药物)、激素类(药名后面注有米松)的眼药水就会引起眼泪的分泌减少。另外眼部收缩血管的药物也会引起眼泪分泌减少。眼药不能滥用，有了眼部疾病应该在医生指导下对症用药。
主持人：人工泪液是一种什么样的药物？
晏晓明：顾名思义，人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，通常干眼症的患者都会有泪液质量的异常，使用了人工泪液后可以有效地缓解症状，让病人的眼睛表面重新形成一种人工保护膜。目前市场上人工泪液有很多种类型，一般分为两大类1、水液性，比较稀。2、凝胶状，粘稠度比较高。如果症状比较轻，可以选用水液性的人工泪液，如果症状较重或者嫌麻烦不愿意经常点就可以用凝胶装的人工泪液。建议使用人工泪液应该在医生指导下进行选择使用。
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主持人：对于应用人工泪液治疗效果不太好的人，有哪些治疗方法？
晏晓明：老年人得干眼症有很多原因，正常情况下40岁以上的人眼泪分泌是减少的，女性绝经后雌激素水平下降也会加重干眼症。有的老年人可能曾经做过眼部手术，头部接受过放射治疗，药物过敏，严重的化学烧伤，干燥综合征，眼皮疾病等都可以出现干眼症，这样一类病人往往症状都比较重，单纯用一些人工泪液只能部分缓解症状，还需要进行一些其它治疗。
李海丽：我们在门诊见过眼睛疼得睁不开的干眼症病人，仅仅靠滴人工泪液是解决不了问题的。轻度的可以用防护眼镜防止泪液流失，中度的干眼症可以采用泪小点栓塞的方法，其它方法还有：1、用特制的小栓子放入泪小点中，堵塞住泪小点，让本身就很少的泪液不要流出去。这种方法很方便，如果以后眼泪多了还可以取出来，但是这种方法价格比较高。2、用热烧的方法把泪小点封闭住。这种手术的缺点是如果以后患者的眼泪多了就无法再通了。3、对于特别严重的病人可以做移植手术，把颌下腺移植后用颌下腺产生的液体来替代人的眼泪。这种手术比较复杂，费用也比较高，而且只是针对严重的干眼症。
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主持人：有哪些预防干眼症的方法？
旁白：预防方法包括：1、长期用电脑注意调整视线(调整电脑或者座椅高度都可以)，让视线变成俯视，这样可以防止泪液蒸发。2、有意识地增加眨眼次数。3、尽量远眺。
晏晓明：在饮食上多补充一些维生素、水果等对眼睛也是有帮助的。
主持人：判断是否得了干眼症需要做哪些检查？
晏晓明：检查内容包括：检查眼泪的分泌量、保护膜是否完整，还应该排除其它疾病，有的人如果结膜有炎症也会有干眼的症状，因此一定要经过检查后才能确诊干眼症。
主持人：江西上饶孔先生 35岁 我就经常眼睛干，医生说我是轻度干眼症，想起来的时候我就滴一点人工泪液，请问这种病会不会发展？对眼睛还有哪些影响？
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李海丽：轻度的干眼症只要选择了合适的人工泪液，然后再注意改变一下环境和生活方式一般不会有什么大的发展，但是对于中重度的干眼症应该引起注意，中重度的干眼症可能引起角膜损伤，严重的可以引起角膜炎、角膜溃疡，甚至导致失明，有的病人长期干眼会导致视力混浊或下降。中重度的干眼症患者还应该到眼科采取别的治疗措施。
主持人：上海刘女士 54岁 我已经绝经5年了，时常感到眼睛涩，迎风流泪，我是得了干眼症吗？该怎么办？
晏晓明：一般来说老年女性是干眼症的高发人群，绝经后雌激素水平下降与干眼症有很大的关系。很多其它疾病也会有迎风流泪的情况，因此需要首先确诊，然后再进行针对性治疗。
主持人：西安碑林区何女士 39岁 我被诊断为干眼症，长期点人工泪液，请给我介绍几种效果比较好的泪液。
晏晓明：人工泪液品牌很多，每一种的成分都有所不同，开始使用需要尝试一下，应该在大夫的指导下进行选择。
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主持人：甘肃武威马女士 65岁 我患干眼症多年，现在只有残余视力，有什么办法吗？
李海丽：建议到眼科检查一下，看看有没有其它的眼病如白内障、眼底出血、青光眼等，如果是干眼症引起的残余视力，治疗起来会比较复杂，有的甚至还需要角膜移植，效果也不见得很好。
本期节目内容小结
1、 老年干眼症已经盯上年轻人。
2、 预防干眼症切莫滥用眼药水。
3、 患了干眼症关键在于改善环境、改善不良生活习惯、及时去看眼科医生。
主持人：医院联系电话(010)66171122--2748、3416；晏晓明 周三、周五上午 李海丽 周三全天, 百拇医药