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岭南温病理法方药与非典型肺炎救治——记为治疗非典型肺炎作出贡...
http://www.100md.com 2003年2月27日 厚朴中医网
     马定科 通讯员 方 宁

    全国著名老中医、广州中医药大学终身教授刘仕昌,该校温病学首席教授彭胜权等人,运用岭南温病理法方药,对广东省20多例非典型肺炎进行会诊及治疗,绝大多数患者已康复出院。

    从去年底至今年春,广东省部分地区发生了非典型肺炎疫情。2月10日广州市卫生局邀请了岭南温病泰斗刘仕昌教授等到广州市第八人民医院对重症患者进行会诊。已有88岁高龄的刘仕昌教授二话没说,不顾行动不便和有被传染上UP(非典型肺炎)的危险,带上了弟子彭胜权教授、广州中医药大学第一附属医院温病科主任钟嘉熙教授、副主任史志云副教授、沈强副教授等立即赶去,到病人床前给病人诊脉、询问病情,然后针对各个患者的病情,提出了治疗方案并运用辨证施治原则开出了中药处方。至2月17日为止,已有18人康复出院,其余均高热消退,病情稳定。

    本次广东省发生的非典型肺炎在中医属温病范畴。广州中医药大学第一附属医院是全国惟一设有温病病区的医院,去年11月16日,该病区的钟嘉熙主任就被邀请到佛山市人民医院会诊了第一例患者。该院根据钟嘉熙主任的治疗方案进行治疗,该名患者已康复出院了。随后,钟嘉熙主任和沈强副主任又连续被邀请到了中山、河源等地会诊;经中西结合方法治疗,患者病情均很快好转。
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    曾经多次到广东省中医院、中山大学第二附属医院、第三附属医院、广州市第八人民医院会诊的彭胜权教授指出,本次非典型肺炎的症候符合岭南温病的特点;温病是春季多发病,病因学认为是风热和湿热病邪入侵。

    据介绍,非典型肺炎的病人都有风、热、湿的症候群,治疗上对因进行祛风、清热和化湿,自然奏效。彭教授指出:风,表现为畏寒、怕冷;热,表现为高热39度以上、口干、口苦、痰黄稠带血丝;湿,表现为腹泻、头重脚轻,感觉疲倦、乏力、胃口差。以上症状均符合由广东省卫生厅公布的《广东省非典型肺炎病例临床诊断标准(草案)》中的特点。

    彭教授进一步介绍说,根据病邪入侵机体的程度深浅,中医将温病分为卫、气、营、血4个阶段,对不同病人分不同阶段采取辨证治疗。

    第一阶段:起病早期,由于风热入侵,病人有发热、畏寒、咳嗽、口干,治应采取疏风清热,选用银翘散加减。
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    第二阶段:邪热壅肺,出现高热、咯痰、痰黄稠、肺部有炎症,治应清肺热,选用麻杏石甘汤加减。

    第三阶段:热入心包,出现持续高热、神志不清、呼吸急促,这时配合西医的紧急抢救,使用面罩给氧或呼吸机治疗,中药使用安宫牛黄丸或紫雪丹温开水融化后胃管给药。

    第四阶段:血分,是疾病的后期,病人咯血、尿血、便血,鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑,这时要使用犀角地黄汤(由于犀牛是保护动物,现改为水牛角)凉血清热。中山大学第二附属医院的个别患者后期就出现了血小板低、容易出血、难止血的情况。

    彭教授还指出,这只是温病的治疗原则,实际运用时,要根据患者个体的不同,辨证施治。有些危重病人不但要清热祛湿并重,还要注意扶正祛邪并举,如配以西洋参等,急救肺气阴亡耗竭。彭教授等人根据确定的治疗原则,用中西医结合治疗,使非典型肺炎病人平均退热时间为5天,平均住院时间为10天。

    非典型肺炎的中西医结合治疗模式被证明效果相当明显。在广东,一些西医院的负责人都称赞中医的确起到非常重要的作用;省卫生厅厅长黄庆道也对中医治疗非典型肺炎给予充分肯定。, 百拇医药