Acei加Arb减缓肾病进展效果好
本报讯 日本学者Nakao等的一项研究表明，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)治疗非糖尿病性肾脏病，比分别使用二种药物，减缓肾脏病进展的疗效好。(Lancet 2003，361117)
研究者指出，许多研究结果提示，肾素—血管紧张素—醛固酮系统在非糖尿病性肾脏病的进展中起着重要的作用，同时ACEI被认为在延缓非糖尿病性肾脏病的进展方面的作用，比其他传统的降压药物疗效更好。但是就患者个体而言，尽管已经使用了最大剂量的ACEI制剂，其尿蛋白减少的程度差异却很大，患者的预后也不尽相同。甚至有些患者在治疗的初期可能会得益于此药的肾保护作用，但是经过几年的治疗后，患者的病情会突然恶化，并伴有肾功能损害。Nokao等人建议既然ACEI不能彻底阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，那么联合应用ACEI和ARB，可以利用它们的双重阻断作用取得更好的治疗效果。
因此，他们选择了263例患有非糖尿病性肾病的患者，随机分组接受ARB氯沙坦(Losartan)(100 mg/d)，或ACEI群多普利(trandokaprik)(3 mg/d)，或等剂量地联合应用两种药物。主要终点是血清肌酐浓度升高2倍或出现终末期肾脏病。
3年的随访结果显示，达主要终点的比例在联合治疗组为11%；相比之下，在每个单药治疗组为23%(比值比为0.38)。研究者将联合治疗组取得的较好结果归功于其具有的“显著”对抗尿蛋白的作用。研究者发现，3个治疗组在危险因素方面无差异，同时，血压的降低程度也相同，这点支持了上述理论。联合治疗组的显著抗尿蛋白作用，与基线尿蛋白水平和肾功能的程度不相关。
研究者同时提醒大家，虽然已经最大限度地抑制了肾素—血管紧张素—醛固酮系统的作用，但是在联合治疗组中仍有患者达到了主要终点。因此，尚需研究其他策略，以完全阻断非糖尿病性肾病的进展。, 百拇医药(刘健)
研究者指出，许多研究结果提示，肾素—血管紧张素—醛固酮系统在非糖尿病性肾脏病的进展中起着重要的作用，同时ACEI被认为在延缓非糖尿病性肾脏病的进展方面的作用，比其他传统的降压药物疗效更好。但是就患者个体而言，尽管已经使用了最大剂量的ACEI制剂，其尿蛋白减少的程度差异却很大，患者的预后也不尽相同。甚至有些患者在治疗的初期可能会得益于此药的肾保护作用，但是经过几年的治疗后，患者的病情会突然恶化，并伴有肾功能损害。Nokao等人建议既然ACEI不能彻底阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，那么联合应用ACEI和ARB，可以利用它们的双重阻断作用取得更好的治疗效果。
因此，他们选择了263例患有非糖尿病性肾病的患者，随机分组接受ARB氯沙坦(Losartan)(100 mg/d)，或ACEI群多普利(trandokaprik)(3 mg/d)，或等剂量地联合应用两种药物。主要终点是血清肌酐浓度升高2倍或出现终末期肾脏病。
3年的随访结果显示，达主要终点的比例在联合治疗组为11%；相比之下，在每个单药治疗组为23%(比值比为0.38)。研究者将联合治疗组取得的较好结果归功于其具有的“显著”对抗尿蛋白的作用。研究者发现，3个治疗组在危险因素方面无差异，同时，血压的降低程度也相同，这点支持了上述理论。联合治疗组的显著抗尿蛋白作用，与基线尿蛋白水平和肾功能的程度不相关。
研究者同时提醒大家，虽然已经最大限度地抑制了肾素—血管紧张素—醛固酮系统的作用，但是在联合治疗组中仍有患者达到了主要终点。因此，尚需研究其他策略，以完全阻断非糖尿病性肾病的进展。, 百拇医药(刘健)