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糖尿病性神经病变的治疗措施
http://www.100md.com 2003年3月4日 健康网
     目前糖尿病性神经病变的治疗仍是较为棘手的问题。应该强调对糖尿病性神经病变的早期诊断及早期严格控制血糖,消除病因,则一些神经症状可以通过治疗逐步减轻、缓解,直至痊愈。具体治疗措施如下:

    (l)控制高血糖:是治疗糖尿病性神经病变的基础。

    (2)醛糖还原酶抑制剂:可抑制山梨醇途径中的醛糖还原酶。每日250毫克口服,多于3~4日内症状开始缓解,8周后神经传导速度即可改善。

    (3)神经节苷脂:可加速轴突生长,有利于各种神经元的修复和生长,促进神经传导速度的恢复,改善神经功能。每日肌注20~40毫克,共8~12周。初次试用可能有效,不发生任何副作用。

    (4)前列腺素E1 :扩张血管及抗血小板聚集。其剂量为20 ~80微克加入生理盐水500毫升中静滴,每日1~2次,在3 ~4小时内滴完,2~4周为1个疗程。。

    (5)肌醇:根据肌醇耗竭假说,糖尿病患者神经组织肌醇浓度下降,影响神经结构和功能,故补充肌醇有利于神经组织的修复。每日剂量0.5~2.0克,疗程3个月,可视病情延长,疗效有待探索。

    (6)维生素类:维生素B1、维生素B12缺乏可能是神经病变原因之一。虽然患者血中B族维生素及其代谢产物的浓度和尿中排出量均未发现降低,而且维生素B1、维生素B6、 维生素B12治疗亦大都无效,但近年来有人试用B族维生素治疗神经病变,8周后69%有进步,其确切疗效尚有待于积累更多的资料。一般用法为:维生素B1每日30~60毫克,口服。症状严重者,可予维生素B1每日100毫克口服;维生素B12500微克,每周2次肌注,共3个月。

    (7)对症处理:止痛时可用苯妥英钠、卡马西平;腹泻可用各种中西医止泻药物。

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