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伦理学贯穿国外医学教育全程 国外医学伦理学教育介绍
http://www.100md.com 2003年3月6日 《中国中医药报》 第1910期
     医学伦理学在国外医学院普遍受到重视,但由于文化背景和各国的教育方法不同,医学伦理学的教学各有特色,认真研究借鉴一些发达国家的做法和经验,可为我国医学伦理学教学改革提供有益的启示。

    美国哈佛大学医学院在各年级医学生中均开设医学伦理学课程,分为必修课和选修课,每门课一般为两个学分,以问题为基础,开展跨学科教学。其教学主题有“医生与病人”、“生物科学技术的社会问题(包含医学伦理学内容)”、“医学实践中的伦理困境”、“医疗卫生管理”和“生物科学的社会问题(包含医学伦理学内容)”等。这些有的是单独开课,有的与其他学科合并开课,这种教学方法,有利于培养医学生对医学领域的伦理问题从不同角度、不同学科进行分析,能拓宽医学生的视野以及提高他们的综合分析问题能力。

    法国的大多数医学院将医学伦理学课程安排在基础医学教育阶段和临床医学教育阶段,极少数医学院将这一课程安排在临床实习阶段,其教学时间平均为10学时左右。各医学院的教学主题不一样,从课时调查结果看,与医学伦理学相关的课程占如下比例:器官捐献占5%;生理伦理法学占5%;死亡占4%;医学伦理学法规占4%;卫生经济学、医疗隐私、医学伦理学史、安乐死、特殊疗法、艾滋病,各占3%;医疗责任、赞同方式、疼痛、医疗试验、复苏、产前诊断、自愿中止妊娠、吸毒癖、医患关系,共占2%;病人信息、宗教、哲学、预防医学、遗传学、人际交往、人类学、医学法律、姑息治疗及研究,各占1%。另外,有三分之一的相关教学则以多种论题形式组织实施。但是,斯特拉斯堡医学院的医学伦理学教学较为独特,医学伦理学教学安排在临床实习阶段,以必修课形式在学生实习期间组织实施。它选择了临床上特别敏感的伦理问题作为教学主题,组织医学生展开讨论、总结特殊的案例,促使医学生重视和思考医学中的伦理问题。
, 百拇医药
    美国哈佛大学医学院注重培养医学生的能力。他们的教学方式和手段丰富,主要有课堂讲授、课堂讨论、学术研讨会、课外阅读、写论文,甚至让医学生参与教学等。课堂小组讲座是最常用的教学方式之一。课前教师针对临床实践中的伦理困境设置讨论题。学生根据讨论的问题广泛收集资料、写发言稿,积极参与讨论。然后,教师对学生的发言作简要评论,或者与学生一起讨论。这种教学方式不仅使学生掌握了医学伦理学的基本理论,而且提高了学生分析研究问题的能力和口头表达能力。

    法国医学院的医学伦理学教学,在注重理论教学的同时,注重培养医学生的临床决策能力。他们在教学中,有三分之二的时间组织理论教学;三分之一的时间组织医学生针对医学领域中的实际问题展开讨论。这样,就让医学生仿佛置身于真实的临床环境中,既提高了医学生的学习兴趣,又将枯燥的伦理学理论与临床实际应用结合起来。斯特拉斯堡医学院的医学伦理学教学由于安排在临床实习阶段,所以能以临床常见的实际伦理问题组织医学生展开讨论。参与讨论的还有内科医生、护士、护士长、心理科医生或精神科医生等。部分教学活动在病人床边进行,以提高医学生的临床分析和决策能力。

    美国哈佛大学医学院的医学伦理学教师均有博士学位,有的甚至两个博士学位。有些教师不仅是医学伦理学家,而且也是医学专家。此外,在教学中,组织者还经常邀请临床医学专家、基础医学专家、社会学家、哲学家、心理学家、行为科学家,甚至神学家等,参加有关医学伦理问题的教学讨论活动。

    法国医学院的医学伦理学主要任课教师为,医学领域中各种职业的专家,他们各自所占比例为:法医占28%、内科医生占15%、儿科医生占8%、精神科医生占6%、肿瘤科医生占6%。参与教学的其他人员还有:心脏科医生、神经科医生、风湿病科医生、公共卫生专家、遗传学家、泌尿科医生、消化科医生、老年病科医生、运动医学医生等。, 百拇医药(吴 菁)