老年性耳聋贵在早防早治
访北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科副主任医师刘建华
在3月3日“全国爱耳日”前，记者走访了北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科副主任医师刘建华。对于人们普遍关心的老年性耳聋的发病原因、如何防治等等问题，刘大夫一一进行了介绍。
什么是老年性耳聋
老年性耳聋是随年龄增长而发生的渐进性感音神经性聋，病理表现为内耳神经组织的萎缩退化，如耳蜗螺旋器的毛细胞发生退化，以及听神经、听觉中枢的退化。
耳聋按听力损失程度进行分级，纯音听力损失小于26分贝者为正常，听力损失很小，基本不影响正常谈话；听力损失在27～40分贝称为轻度耳聋，对小声说话感到困难；损失41～55分贝称为中度耳聋，听普通声音谈话已有困难；损失56～70分贝称为中重度耳聋，一般影响工作和生活；损失71～89分贝为重度耳聋，只能听见大声喊话；损失大于90分贝称为极重度耳聋，大声喊话也不易听到。
, 百拇医药
为何会发生老年性耳聋
引起耳聋的原因主要有：①年龄因素：随年龄增大、听力退化逐渐加重，但个体差异性很大；②疾病因素：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、冠心病等病患者易患此病；③体内缺锌：有报道说，老年性耳聋与缺锌有关。因为耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退；④噪声损伤；⑤全身营养状况差；⑥药物因素：某些药物能导致永久性耳聋。
如何发现老年性耳聋
刘建华大夫说，老年性耳聋最先出现的症状是耳鸣，然后听力下降才逐渐表现出来。这一过程可能很长，有时能达到10余年。典型症状有：
耳鸣：老年性耳聋的患者在早期多表现为耳鸣，为高频调的“蝉鸣音”，多为两耳对称性发生。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后逐渐变为持续性，白天也可出现。这种耳鸣多不伴有头晕。耳鸣常始于40岁左右，其出现频率随年龄而渐增，60～70岁时达到高峰，此后即迅速下降。当中老年人出现高频调的耳鸣时，要及时到医院检查。这时会发现有不同程度的听力损失。
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听力下降：听力下降为缓慢的进行性加重。早期表现为高频听阈的下降，低频听阈不下降，但会逐渐向低频听阈下降发展，常常不为人们所注意。这种不完整的听阈，常造成交谈时的误会。听音乐时，也听不到完整的音阈。随着高频听阈的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者听得见声音，却听不清内容，常需别人重复或提高声音与之交谈。如果低频调的听阈也下降了，可能耳聋已经较为严重了。
老年性耳聋的治疗
关于老年性耳聋的治疗，刘建华大夫说，老年性耳聋是一种生理退化现象，目前尚无特效药物。但在出现耳鸣等早期表现时进行干预性治疗，可以减慢听力损失的速度，延缓病情的进展。据统计资料显示，用药与不用药治疗，结果是截然不同的。治疗原则是扩张血管，改善微循环，营养神经。因为一些全身性疾病(如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性支气管炎等)与耳聋的发生、发展有互为因果的作用，所以要加强对这些疾病的治疗。这对于延缓机体的衰老，减慢耳聋发展具有积极的意义。
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在耳鸣、耳聋症状有波动时可选用丹参注射液、葛根素注射液等药物治疗。也可每年常规治疗1~2次，以扩张血管，改善局部微循环，延缓听力下降的进程。
辅助性药物可选用鱼肝油、维生素E、维生素C、能量合剂、神经营养药物如维生素B族、谷维素、脑细胞营养药及锌制剂等。
中医认为“肾开窍于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾的正气盛衰能直接影响听觉的变化。耳鸣、耳聋应从以下几个方面辨证施治。肾精亏虚者，治宜补益肾精，可用耳聋左慈丸；脾胃虚弱者，治宜健脾益气升阳，可用益气聪明汤加减；气虚血瘀、脉络阻塞者，治宜益气活血、通络开窍，方用补阳还五汤加减；肝肾阴虚、肝阳上亢者，治宜滋补肝肾，潜阳熄风，可用天麻钩藤饮加减。中成药愈风宁心片、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸等也可在医生的指导下选用。
另外，针刺、按摩可加强局部血液供应，促进微循环，改善神经、血管营养，从而改善听力。①耳屏按摩、耳周围按摩：可按摩耳垂前后的翳风穴和会听穴，或掌心向内耳挤压和放松，或用手指不停地挤压耳屏；②鸣天鼓：用两手掌根压两耳轮，以中指扣击脑户穴两侧的玉枕穴，有震动感；③针刺：取翳风、肾俞、曲池等穴位；④埋耳针：取内耳、神门、肝、肾等穴位。
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刘建华大夫说，通过治疗，对情况比较稳定的老年性耳聋患者，可选配适宜的助听器。由于耳聋程度不同，因此选配助听器前必须经专业技师检查，然后选购松紧适度、配戴舒适、感觉良好的助听器。一般来说，助听器对中度至中重度聋且言语识别较好的老年性耳聋患者效果较好。配戴助听器有利于加强老年人与外界的交流、沟通，可增强患者的自信心和社交活动的能力，改善老年人的生活质量，延缓老年性痴呆的发生。
预防老年性耳聋
刘建华大夫说，老年性耳聋患者，因为听力较差，交谈会意困难，可给生活带来诸多不便，在心理上也会带来许多消极影响，所以要及早预防老年性耳聋的发生。要注意以下几点：
一、避免噪声：噪声会使已经开始衰退的听觉系统更易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，使听力损失加重。因此，听音乐、看电视时不宜把声音放得过大，也不宜戴耳机听收音机、听音乐。尤其要少到歌厅等强噪声的环境中去。在机械厂、纺织厂等噪声大的工厂工作，进车间时要用耳塞、耳罩、隔声帽进行防护，减少噪声的影响。
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二、慎用耳毒性药物：氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等以及其他一些药物(阿司匹林及速尿、奎宁等)都是易造成听力损害的药物，不可滥用，必须在医生指导下正确合理地使用。
三、戒除烟酒：烟酒对听神经都有损害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，可使小血管痉挛，血流减慢，血液黏度增加，造成内耳供血不足，从而加速耳聋的发展。
四、注意保护耳道和鼓膜：挖耳是个不良习惯，不要乱用火柴棍、发夹等硬物挖耳道，以免损伤耳道和鼓膜，引起感染、发炎。耳道奇痒时，可用小棉签蘸少许甘油或酒精轻擦耳道。
五、清淡饮食：饮食要合理，少食过甜、过咸及高脂肪、高胆固醇饮食。防止动脉硬化造成的内耳缺血，导致听力下降。
六、合理补锌：对于老年人，尤其是锌缺乏症患者要多食用含锌丰富的食物，如鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
七、加强锻炼：锻炼可增强体质，促进血液循环，改善内耳的血液供应。可进行散步、长跑、跳舞、打太极拳、登山等活动。, 百拇医药(黄 丹)
在3月3日“全国爱耳日”前，记者走访了北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科副主任医师刘建华。对于人们普遍关心的老年性耳聋的发病原因、如何防治等等问题，刘大夫一一进行了介绍。
什么是老年性耳聋
老年性耳聋是随年龄增长而发生的渐进性感音神经性聋，病理表现为内耳神经组织的萎缩退化，如耳蜗螺旋器的毛细胞发生退化，以及听神经、听觉中枢的退化。
耳聋按听力损失程度进行分级，纯音听力损失小于26分贝者为正常，听力损失很小，基本不影响正常谈话；听力损失在27～40分贝称为轻度耳聋，对小声说话感到困难；损失41～55分贝称为中度耳聋，听普通声音谈话已有困难；损失56～70分贝称为中重度耳聋，一般影响工作和生活；损失71～89分贝为重度耳聋，只能听见大声喊话；损失大于90分贝称为极重度耳聋，大声喊话也不易听到。
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为何会发生老年性耳聋
引起耳聋的原因主要有：①年龄因素：随年龄增大、听力退化逐渐加重，但个体差异性很大；②疾病因素：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、冠心病等病患者易患此病；③体内缺锌：有报道说，老年性耳聋与缺锌有关。因为耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退；④噪声损伤；⑤全身营养状况差；⑥药物因素：某些药物能导致永久性耳聋。
如何发现老年性耳聋
刘建华大夫说，老年性耳聋最先出现的症状是耳鸣，然后听力下降才逐渐表现出来。这一过程可能很长，有时能达到10余年。典型症状有：
耳鸣：老年性耳聋的患者在早期多表现为耳鸣，为高频调的“蝉鸣音”，多为两耳对称性发生。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后逐渐变为持续性，白天也可出现。这种耳鸣多不伴有头晕。耳鸣常始于40岁左右，其出现频率随年龄而渐增，60～70岁时达到高峰，此后即迅速下降。当中老年人出现高频调的耳鸣时，要及时到医院检查。这时会发现有不同程度的听力损失。
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听力下降：听力下降为缓慢的进行性加重。早期表现为高频听阈的下降，低频听阈不下降，但会逐渐向低频听阈下降发展，常常不为人们所注意。这种不完整的听阈，常造成交谈时的误会。听音乐时，也听不到完整的音阈。随着高频听阈的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者听得见声音，却听不清内容，常需别人重复或提高声音与之交谈。如果低频调的听阈也下降了，可能耳聋已经较为严重了。
老年性耳聋的治疗
关于老年性耳聋的治疗，刘建华大夫说，老年性耳聋是一种生理退化现象，目前尚无特效药物。但在出现耳鸣等早期表现时进行干预性治疗，可以减慢听力损失的速度，延缓病情的进展。据统计资料显示，用药与不用药治疗，结果是截然不同的。治疗原则是扩张血管，改善微循环，营养神经。因为一些全身性疾病(如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性支气管炎等)与耳聋的发生、发展有互为因果的作用，所以要加强对这些疾病的治疗。这对于延缓机体的衰老，减慢耳聋发展具有积极的意义。
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在耳鸣、耳聋症状有波动时可选用丹参注射液、葛根素注射液等药物治疗。也可每年常规治疗1~2次，以扩张血管，改善局部微循环，延缓听力下降的进程。
辅助性药物可选用鱼肝油、维生素E、维生素C、能量合剂、神经营养药物如维生素B族、谷维素、脑细胞营养药及锌制剂等。
中医认为“肾开窍于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾的正气盛衰能直接影响听觉的变化。耳鸣、耳聋应从以下几个方面辨证施治。肾精亏虚者，治宜补益肾精，可用耳聋左慈丸；脾胃虚弱者，治宜健脾益气升阳，可用益气聪明汤加减；气虚血瘀、脉络阻塞者，治宜益气活血、通络开窍，方用补阳还五汤加减；肝肾阴虚、肝阳上亢者，治宜滋补肝肾，潜阳熄风，可用天麻钩藤饮加减。中成药愈风宁心片、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸等也可在医生的指导下选用。
另外，针刺、按摩可加强局部血液供应，促进微循环，改善神经、血管营养，从而改善听力。①耳屏按摩、耳周围按摩：可按摩耳垂前后的翳风穴和会听穴，或掌心向内耳挤压和放松，或用手指不停地挤压耳屏；②鸣天鼓：用两手掌根压两耳轮，以中指扣击脑户穴两侧的玉枕穴，有震动感；③针刺：取翳风、肾俞、曲池等穴位；④埋耳针：取内耳、神门、肝、肾等穴位。
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刘建华大夫说，通过治疗，对情况比较稳定的老年性耳聋患者，可选配适宜的助听器。由于耳聋程度不同，因此选配助听器前必须经专业技师检查，然后选购松紧适度、配戴舒适、感觉良好的助听器。一般来说，助听器对中度至中重度聋且言语识别较好的老年性耳聋患者效果较好。配戴助听器有利于加强老年人与外界的交流、沟通，可增强患者的自信心和社交活动的能力，改善老年人的生活质量，延缓老年性痴呆的发生。
预防老年性耳聋
刘建华大夫说，老年性耳聋患者，因为听力较差，交谈会意困难，可给生活带来诸多不便，在心理上也会带来许多消极影响，所以要及早预防老年性耳聋的发生。要注意以下几点：
一、避免噪声：噪声会使已经开始衰退的听觉系统更易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，使听力损失加重。因此，听音乐、看电视时不宜把声音放得过大，也不宜戴耳机听收音机、听音乐。尤其要少到歌厅等强噪声的环境中去。在机械厂、纺织厂等噪声大的工厂工作，进车间时要用耳塞、耳罩、隔声帽进行防护，减少噪声的影响。
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二、慎用耳毒性药物：氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等以及其他一些药物(阿司匹林及速尿、奎宁等)都是易造成听力损害的药物，不可滥用，必须在医生指导下正确合理地使用。
三、戒除烟酒：烟酒对听神经都有损害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，可使小血管痉挛，血流减慢，血液黏度增加，造成内耳供血不足，从而加速耳聋的发展。
四、注意保护耳道和鼓膜：挖耳是个不良习惯，不要乱用火柴棍、发夹等硬物挖耳道，以免损伤耳道和鼓膜，引起感染、发炎。耳道奇痒时，可用小棉签蘸少许甘油或酒精轻擦耳道。
五、清淡饮食：饮食要合理，少食过甜、过咸及高脂肪、高胆固醇饮食。防止动脉硬化造成的内耳缺血，导致听力下降。
六、合理补锌：对于老年人，尤其是锌缺乏症患者要多食用含锌丰富的食物，如鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
七、加强锻炼：锻炼可增强体质，促进血液循环，改善内耳的血液供应。可进行散步、长跑、跳舞、打太极拳、登山等活动。, 百拇医药(黄 丹)