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什么是中医的“特色”
http://www.100md.com 2003年3月9日 清阳客栈
     江苏省中医院 (210029)

    原载于《江苏中医》1998年第19卷第1期

    首先弄清“特色”二字的涵义。特色也者,乃事物所表现的色彩、风格为同类事物所没有的。反过来说,这种色彩、风格你也有他也有,那已经不是特色了。

    有人说,中医的特色是:戴瓜皮帽、穿长衫、指甲留得长长的,看舌头、候脉息、写毛笔字。事实上非也。这是舞台上塑造人物的浪漫与夸张手法。

    有人说,中医的特色与道教混为一体。也不对。中医在初期形成之际,的确是在道教影响下产生的,且看《内经》就可以证实这一点。道教巨著5486卷的《道藏》,就是把《黄帝内经》和《千金要方》、《千金翼方》搜录在内。可是现在中医临床及近期的著作,早就嗅不到一些道家气息了。

    有人说,中医理论的主轴是阴阳五行。但现在还有哪一位中医用它作为理论依据来治病。年轻中医毫不犹豫地回答:我们不用。老中医们记忆犹新,在建国之初章次公先生发表了对五行怀疑的话,一夜之间不少中医即群起而攻之,使章老“一时性”的声名狼藉,有谁来甘作第二个章次公。矛盾得很,还有少数中医在使用,而且也真能获得良好的收获,但他们也不肯坦率承认是中医之宝,缘于玄妙迷信的包装就已使人鄙弃。笔者还是取用的,但并非经常地取用,因为的的确确对一般常见病、普通病一无用处。唯对疑难杂症在黔驴技尽之际,搬出这套冷门手法来应付,如伐离(火)济坎(水)、培土生金、抑木扶土、壮水制木、实则泻其子、虚则补其母……等等等等,自有其意想不到的神奇微妙。至于“阴阳”二字,也不过聊作参考而已。
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    天人合一学说,也是中医特色之一。它发源于道教,之后被三家(医、儒、道)所接收继承。为了适应各家的需要,在东汉时代即分道扬镳而各自为政,到现在这三家的天人合一学说已完全没有一点相同之处。儒教以董仲舒(前179~前104)为元首,他的天人合一说,是一套专供封建社会统治者奴役人民的工具。道教的始作俑者为张道陵(34~156),不过他仅仅能代表道教五派(经典、丹鼎、符录、占验、积善)中的符录、占验两派。它的内容是人的生死祸福可以通过真人、道士作中介,去和老天爷、鬼神洽商而都可天从人愿。中医当然以《内经》作蓝本基础,但自东汉王充(27~97)无神论的兴起,历代医家对经不起考验的唯心、迷信部份逐渐疏远。所以你能够排除唯心的儒家、迷信的道家的话,一定能肯定中医的天人合一学说是唯物的,可信的,因之也沿用到今天而不衰。它的实质,可以用“人和周围环境的统一性”一句话解释。不过今天的西医也已重视这个问题,而且已在临床上扩大其运用范围,不久的将来不可能永远为中医所独家占有,也就是特色特不起来。

    中医不治“病”而专治“证”,又是一个特色,也就是真正独特的“辨证论治”这一个手段。它治疗的对象是:(1)外因的风、寒、暑、湿、燥、火;(2)内因的七情;(3)不内外因的食物所伤、叫呼持重伤气、外来意外之伤;(4)近代新增的疫疠之气、过敏、药物中毒;(5)由以上各种原因导致的终产物如热毒、气滞、血瘀、痰凝……等等,这都是“证”。中医能治好西医所无法治疗的某些疾病,就是依靠这个法宝。过去如此,现在如此,将来还是如此。一旦失去这个法宝,中医这门学说与技术亦随之消亡。可以这样说,中医存在一天,这个特色存在一天;这个特色消失了,中医在世界上也消失了。
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    简要总结之后,可以肯定,中医的特色,有两个,一个是辨证论治,半个是五行学说,半个是天人合一学说。

    最后有人论及中医这个特色科学不科学?我的见解是,如其以自然科学的要求来衡量,肯定不科学,你要治疗一个人的疾病,连生理解剖都不符合。但以社会科学或应用技术科学的要求来评价,那是相当科学的。因它没有“一加一等于二”的框框,只要你这套办法有效就是科学。所以中医的特色根本不存在科学不科学的问题。

    中医的特色总结起来有两个:半个是五行学说,但你用不来它,仅仅使你思路狭窄;半个是天人合一学说,但不久的将来,可能特不起来了。一个是辨证论治,它与中医形影相随,少了它即不能成为中医。即使你可以对病发药,那已沦为用中药的医生,而不是真正的中医。, 百拇医药(干祖望)