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雌激素替代疗法该降降温
http://www.100md.com 2003年3月12日 37c医学网
     雌激素除能延缓性器官的衰老,提高性欲外,尚能预防冠心病,骨质疏松病,老年痴呆等疾病。所以半个世纪以来,它作为更年期激素治疗的核心成分一直延用至今。早年的激素替代治疗,医生只让更年期妇女服用一定量的雌激素,尽管疗效惊人,但随之而来的子宫内膜癌发病率的上升,令人谈癌色变,大多数人一度放弃了这个治疗,雌激素也因此名声一落千丈。直到后来,人们发现大剂量的孕激素对子宫内膜有保护作用。才重新启用它,并将它与孕激素合用。

    但是最近医学界人士再次呼吁更年期将届的妇女谨慎使用雌激素。据《加拿大医师协会报》报道,经过大规模的研究,发现80万名大略省妇女当中,服用雌激素的人胆囊割除的比例比未服者多一倍,切除盲肠的比例也一样。

    这项发现为雌激素的“副作用表”又增加了“器官发炎”一项,彻底改变了雌激素的医疗贡献风貌。他们的研究还发现,目的之一是要降低心脏病概率的雌激素,在服用头2年不但不会降低,反而会增加心脏病机率。致于靠雌激素防止骨质疏松症,许多其他方法必要冒雌激素引起的各种副作用的危险。

    如果确需雌激素替代治疗,大多数专家建议“雌激素”用量应因人而宜,以小剂量、安全、有效为原则。而且最好能与孕激素配合使用。以减少前者对子宫内膜刺激,且对机体代谢影响也小。

    再次,“雌激素”口服后,在肝脏有首过效应,对肝脏有刺激作用,且血药浓度不宜稳定,如需长期使用,可选用凝胶或贴膜,涂贴在皮肤上,以便缓慢吸收。

    再三,雌激素替代治疗最好能在医生的指导下进行,因此雌激素种类繁多,剂量、配伍方式、用药途径又有许多讲究。而且还需要临床的观测结果作适当的调整。, 百拇医药