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编号:10160873
http://www.100md.com 2003年3月13日 清溪
治疗高血压——我们该相信什么?,这两项研究是否有可比性,哪种药控制血压的效果更好?,治疗指南与个体化治疗,面对aNBP2和aLLHaT结论,治疗高血压如何合理选择药物,我们该相信什么
     最近,N Engk J Med (2003,348; 583-92)发表了一项大规模临床试验的结果,该试验比较了血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)与利尿剂对老年高血压病人心血管事件的影响。该研究为第二次澳大利亚全国高血压研究(ANBP2),从病人数量、研究设计和实施看起来都很可靠,但一些结果与另一项大规模临床试验ALLHAT的结果互相矛盾。ALLHAT旨在对利尿剂氯噻酮与另三类抗高血压药物(ACE抑制剂、钙拮抗剂和α肾上腺素能受体抑制剂)中每一类药的代表药物进行了比较,并纳入了美国和加拿大的4.2万以上病人。这两项临床试验应该具有可比性。但是,ANBP2研究表明,ACE抑制剂的转归益处优于利尿剂在年龄较大男性中尤其如此,而ALLHAT得出的结论是,利尿剂能更有效地控制血压,就转归而言也更好。至此,我们该相信哪一个结果呢?

     这两项研究是否有可比性

    美国新奥尔良Ochsner临床基金会Frohkich博士(N Engk J Med 2003,348 639-641)分析指出,首先,应该考虑一下报告的来源。两项临床试验都由全国性卫生研究机构发起和监督 ......