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前列地尔的临床应用
http://www.100md.com 2003年3月13日 中国医药报
     前列地尔是前列腺素E1脂微球载体制剂(LipoPGE1),该制剂是将前列腺素E1(PGE1)封入直径为0.2微米的脂微球中,利用脂微球的载体特性,将药物运送到病变部位,实现靶向治疗。它能选择性扩张血管增加血流量,抑制血小板凝集,防止血栓形成,改变红细胞的变形能力,使红细胞易于通过毛细血管。因此,该品已成为近年令人注目的治疗血管病变的靶向制剂。

    本文采用手工检索方法,查阅1991年以来《临床耳鼻咽喉科杂志》、《江苏临床药学杂志》、《中国急救医学》、《中华综合医学杂志》等,入选文献为前列地尔在临床上的应用。

    治疗突发性耳聋(突聋)王鑫等报道,使用前列地尔治疗突聋患者30例,并以血塞通作对照,治疗组有效率为96.6%,治愈率53.3%,疗效明显优于对照组。对伴有耳鸣、眩晕者疗效显著。治疗过程中无明显副作用。治疗方法:治疗组前列地尔10微克溶于0.9%生理盐水10毫升,静注,每日1次,同时给予能量合剂、营养神经药、泼尼松和高压氧治疗,每日1次,连续治疗7天为一疗程;对照组:用血塞通0.4克溶于0.9%生理盐水200毫升,静滴,同时给予治疗组的辅助药物治疗2~3个疗程。
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    张黎钟用前列地尔治疗突聋34例,按其发病时间分为A、B、C三组,A组病程<7天,B组8~15天,C组16~30天,均用前列地尔2毫升(10微克)加入20毫升生理盐水缓慢静脉推注,每日1次,连续7天为一个疗程,其中3例治疗两个疗程。结果:A、B、C三组的有效率分别为93.3%、92.3%、66.6%。治疗过程中无任何不良反应。结论:应用前列地尔治疗突聋,一般不超过两个疗程,治疗越早越好。

    江刚报道,前列地尔治疗33例(35耳)突聋:将该药2毫升(10微克)加入生理盐水10毫升中缓慢静脉注射,每日1次,7天一个疗程,辅助用药同对照组。对照组以常规疗法对32例(33耳)突聋患者治疗。两组均治疗两个疗程。结果:治疗组痊愈14耳,显效8耳,有效11耳,无效2耳,总有效率94.3%,对照组总有效率66.6%。两组结果经X2检验,差异有显著性意义(X2=8.38,P<0.05)。治疗组除少数患者用药时局部微痛,无任何其它副作用。

    郭玉珍等报道,对195例突聋患者随机分三组进行疗效观察,一组111例,采用生理盐水250毫升,维脑路通400毫克、丹参注射液16克,每日1次静滴。二组33例,生理盐水250毫升,金纳多注射液5支,每日1次静滴。三组51例,生理盐水250毫升,前列地尔注射液1支,每日1次静滴。每组同时还给予ATP注射液60毫克、辅酶A注射液100u、维生素C注射液5克,每日1次静滴。结果:第三组疗效最好,用卡方检验(X2=4.77)P<0.05有显著意义。
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    刘建治报道,采用前列地尔治疗突聋20例,并以传统治疗药物治疗21例突聋做对照比较。治疗方法:前列地尔注射液10微克(2毫升)溶于生理盐水100毫升静注,每日1次,辅以ATP、维生素E、西比灵等药物口服治疗,14天为一疗程。结果:治疗组有效率90.0%,对照组61.0%,两组疗效行Ridit分析,P<0.05。

    治疗耳鸣程泽星等报道,应用前列地尔治疗50例(54耳)耳鸣患者为治疗组,采用前列地尔注射液2毫升(10微克)+10毫升生理盐水静脉注射,每日1次,连续1周,或每周1次,连续4周。结果:总有效率74.1%。应用利多卡因治疗32例患者为对照组,7天为一疗程,结果总有效率为43.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。

    王燕如等用前列地尔注射液2毫升加生理盐水10毫升,静注,在10分钟内完成,即而加用盐酸培他啶、胞二磷胆碱和辅酶静脉点滴,每日1次,7日为一疗程,治疗两周。对42例耳鸣患者治疗后,总有效率为81.0%,而单独使用盐酸培他啶等药的对照组44例患者中总有效率27.3%。
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    两组疗效比较有显著性差异。两组均未见明显不良反应。

    王鑫等报道,对30例(34耳)耳鸣患者,将前列地尔10微克溶于生理盐水10毫升,静脉注射,隔日1次,同时给予营养神经药物治疗,每日1次,20天为一疗程。对照组30例(37耳),应用都可喜,藻酸酸酯钠和神经营养剂治疗,连续治疗30天。结果:治疗组耳鸣治愈及好转率为14.7%和50.0%,总有效率64.7%。对照组分别为8.1%和37.8%,总有效率45.9%。两者比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组出现一过性颜面发热和局部血管刺激症状各1例,其他病例无任何不适。

    治疗肝硬化研究发现,前列地尔具有较强的扩张肝脏血管、改善肝脏微循环的作用,在肝脏疾病中起重要的保护作用。崔进等应用前列地尔治疗肝硬化41例,用法:前列地尔10微克静脉注射,每日1次,常规加用门冬氨酸钾镁、能量合剂等护肝及对症处理。对照组(56例)除前列地尔外的常规治疗同治疗组。观察疗程为30天。结果,两组治疗前后对比,肝功能均有明显改善,肝纤四项指标明显下降,治疗组比对照组改善更明显;B超观察门静脉内径(PV)及脾静脉内径(SV),治疗组都有一定程度的缩小,总有效率与对照组比较有显著性,P<0.01。(上), 百拇医药(付德明;王忠凤)