老人拔牙 险情多
拔牙，手术不大，看起来是件小事，可对人体来说，那也是“牵一发，动千钧”的事，尤其对体弱多病的老年人，往往是“撼动一齿，险象环生”。南京军区总医院口腔科对老年人做过多例“心电监护”观察，显示出拔牙时老人的全身情况会发生剧烈的变化。例如：
一、血压升高
拔牙过程中，许多老人的血压明显升高，有的收缩压可升高8kPa(约60mmHg)，舒张压升高4kPa(约30mmHg)。如果原来就有高血压，再行升高，就容易引起高血压脑病或脑血管破裂——中风。
二、心率加快
拔牙时老人常可出现心跳加快，感到恐惧，特别是那些原来就害怕手术的人，一打麻药，器械一响，就心慌发抖，甚至手足冰冷等。在这种心态下拔牙，容易发生并发症。
三、心律失常 拔牙时约1/3的老人有心律异常改变，以窦性心动过速或窦性心动过缓多见，并不影响操作，但也有出现早搏、房颤或原有房颤加重的，而且病人有明显的自觉症状，使医生无法继续拔牙。有些心律失常者甚至在术后一段时间仍不能恢复正常。
四、心电图异常
有人在心电监护下拔牙发现，老人拔牙时还可诱发心肌缺血性心电图改变，甚至在完成拔牙术后5分钟，心电图仍不能恢复正常。
五、心绞痛发作
有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛，表现为恐惧、胸闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗，甚至头晕、神志模糊，迫使医生停止拔牙，立即抢救。
所以，老人拔牙，应采取以下预防措施来避免危险的发生。
1.安定情绪，放松精神：情绪不稳，精神紧张是诱发潜在危险的因素，紧张可使血压升高、心律失常、心肌缺血。所以，拔牙前勿生气，要愉快，不可过度紧张，家人也可做些思想工作，打消病人的顾虑，使其精神放松；拔牙前应充分休息；有高血压、冠心病的老人，拔牙前一周每晚服安定10mg，拔牙当天可再服10mg，以利安定情绪，消除紧张，提高心脏功能的顺应性，保证拔牙手术的顺利进行。
2.服务周到，麻醉完全：尽量减少痛苦，因为疼痛是使拔牙险象环生的危险因素，可使42%的人血压骤升，55%的人心律失常。目前认为利多卡因局部麻醉效果好。完全麻醉后，拔牙过程可以完全无痛，手术比较安全。
3.缩短拔牙时间：如果拔牙时间超过5分钟，则病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌缺血的几率就会增加。所以，要请技术熟练的医生操作，以尽量缩短拔牙时间。如果需要拔的牙较多，可分次拔，病人不可图省事，要求医生一次拔完。拔牙中老人如有不舒服，应及时采取防治措施。
4.心电监护：术前应做全面检查，对心功能较差或有心脏病史者，应在心电监护下拔牙，避免发生意外。
5.高龄老人(80岁以上)慎重拔牙：老人对拔牙的耐受力差，出现危险的机会更多，是否必须拔牙，要权衡利弊，医患双方充分考虑后再做决定。如必须拔牙，需有陪护人员在场，以免拔牙后或回家途中发生意外。, 百拇医药(寿柏泉)
一、血压升高
拔牙过程中，许多老人的血压明显升高，有的收缩压可升高8kPa(约60mmHg)，舒张压升高4kPa(约30mmHg)。如果原来就有高血压，再行升高，就容易引起高血压脑病或脑血管破裂——中风。
二、心率加快
拔牙时老人常可出现心跳加快，感到恐惧，特别是那些原来就害怕手术的人，一打麻药，器械一响，就心慌发抖，甚至手足冰冷等。在这种心态下拔牙，容易发生并发症。
三、心律失常 拔牙时约1/3的老人有心律异常改变，以窦性心动过速或窦性心动过缓多见，并不影响操作，但也有出现早搏、房颤或原有房颤加重的，而且病人有明显的自觉症状，使医生无法继续拔牙。有些心律失常者甚至在术后一段时间仍不能恢复正常。
四、心电图异常
有人在心电监护下拔牙发现，老人拔牙时还可诱发心肌缺血性心电图改变，甚至在完成拔牙术后5分钟，心电图仍不能恢复正常。
五、心绞痛发作
有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛，表现为恐惧、胸闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗，甚至头晕、神志模糊，迫使医生停止拔牙，立即抢救。
所以，老人拔牙，应采取以下预防措施来避免危险的发生。
1.安定情绪，放松精神：情绪不稳，精神紧张是诱发潜在危险的因素，紧张可使血压升高、心律失常、心肌缺血。所以，拔牙前勿生气，要愉快，不可过度紧张，家人也可做些思想工作，打消病人的顾虑，使其精神放松；拔牙前应充分休息；有高血压、冠心病的老人，拔牙前一周每晚服安定10mg，拔牙当天可再服10mg，以利安定情绪，消除紧张，提高心脏功能的顺应性，保证拔牙手术的顺利进行。
2.服务周到，麻醉完全：尽量减少痛苦，因为疼痛是使拔牙险象环生的危险因素，可使42%的人血压骤升，55%的人心律失常。目前认为利多卡因局部麻醉效果好。完全麻醉后，拔牙过程可以完全无痛，手术比较安全。
3.缩短拔牙时间：如果拔牙时间超过5分钟，则病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌缺血的几率就会增加。所以，要请技术熟练的医生操作，以尽量缩短拔牙时间。如果需要拔的牙较多，可分次拔，病人不可图省事，要求医生一次拔完。拔牙中老人如有不舒服，应及时采取防治措施。
4.心电监护：术前应做全面检查，对心功能较差或有心脏病史者，应在心电监护下拔牙，避免发生意外。
5.高龄老人(80岁以上)慎重拔牙：老人对拔牙的耐受力差，出现危险的机会更多，是否必须拔牙，要权衡利弊，医患双方充分考虑后再做决定。如必须拔牙，需有陪护人员在场，以免拔牙后或回家途中发生意外。, 百拇医药(寿柏泉)