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情志、心理与失眠三者的关系怎么样?
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     喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪变化,是人体对外界刺激(尤其是精神刺激)和体内(或称内源性)刺激的正常情感反映,但若刺激过于强烈或时间过久,则可造成疾病。情志变动成为病因而导致疾病是有一定条件的:主要决定于刺激的性质、强度和作用持续的时间,以及个体反应的差异。情志致病的机理是多方面的:即可直接伤神,导致神志异常,也可导致气机紊乱,或损伤脏腑,或致精血亏损。

    情志是一种心理活动,而中医认识神志活动则由心所主,精神、情志活动的失调,不仅伤心而且耗神。神安则寐,神不安则不寐。正如《景岳全书·不寐》篇中指出:“盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐。”属情志所致的主要有恼怒、惊恐、思虑三种因素,其病机与心、脾、肝、胆有关。

    (1)恼怒伤肝,肝郁化火:肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁,若性情急躁、阴虚火旺之人,又遇恼怒之事,恼怒太过则伤肝,肝失疏泄,郁而化火,火热上扰,心神不安,则发生不寐。这种不寐的临床表现多伴有烦躁不安,辗转难以入睡,以及急躁易怒,胁胀太息等症。

    (2)惊恐伤神,心胆虚怯:素体心胆虚弱之人,因平素心虚胆怯易恐,若突遇惊恐之事,惊则心气散乱,恐则胆气怯弱,致使情绪紧张,心神不安,而夜不成寐。临床多有触事易惊,虚烦不眠,多梦易醒的特点。《沈氏尊生书·不寐》中说:“心胆俱怯,触事易惊,梦多不详,虚烦不眠。”由于胆虚失疏,气滞而不化津,津液凝聚为痰,痰扰于心,则心神更为不安,从而加重失眠。其特点是惊恐不安,常有不安全的感觉。

    (3)思虑伤脾,心血不足:素体心血不足之人,若思虑过度,伤及心脾,则阴血亏虚,心失所养,神不守舍,而成不寐。故《景岳全书·不寐》指出:“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不眠。”这种不眠常伴有心悸头晕、多梦易醒之症。, http://www.100md.com