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降低门静脉压力的药物有哪些?
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     自1928年以来,国内外学者一致认为门静脉高压症是肝纤维结缔组织增生,压迫肝内小静脉及肝窦,使门脉回流受阻,门脉被动淤血性压力增加。近来大量研究又证明,门脉高压症者还伴有心排血量增加,末梢血管阻力降低、脉压差增大等循环系统的高血流动力学改变,同时还有全身及内脏动静脉短路开放及门脉血氧含量增加的现象。因此,近年认为门脉高压不仅是肝内原因使门脉血流受阻,更重要的还有门脉血量增加和内脏动静脉短路的开放。基于此,应用具有血管活性的药物治疗门脉高压症极为活跃,目前较常用的降低门静脉压的药物有:

    (1)垂体后叶加压素类:由于其减少肺血流量及心排血量,可引起缺血性肠炎和局部坏疽以及诱发心绞痛的副作用,使加压素的应用受到一定限制。近年来应用加压素的同功异构体三甘酰氨赖氨酸加压素,其副作用远低于加压素,止血率高达70%,优于加压素。

    (2)生长抑素类:该药可选择性作用于肝血流量和降低门脉压,对心肺血管阻力及心搏血量均无影响,可惜该药来源困难。

    (3)β受体阻滞剂类:目前临床常采用的是心得安。由于其降低门脉压力快,可用于治疗活动性出血病例。安全的用药方法为长期口服,每日3次,每次10mg,静脉给药时应慎重。近期也有人用氨酰心安和美多心安。

    (4)α受体阻滞剂类:目前临床常用的苯氧扎明和哌唑嗪,用药后可导致门脉阻力下降,血流量增加,门脉压迅速下降。

    (5)血管扩张剂类:目前主要用于食管急性静脉曲张破裂出血,作为与血管收缩剂的并用药物,目的在于减少血管收缩剂的副作用和提高疗效,其次与内镜下硬化剂注射疗法并用,以防再出血。常用的药物有:硝酸甘油、三硝基异山梨醇(消心痛)和硝普钠。

    (6)钙离子拮抗剂:目前临床试用的药物有异搏定和硝苯吡啶。

    (7)其他:也有人用丹参来调节肝脏微血管,使门静脉扩张,降低肝动脉阻力及门脉压力。, http://www.100md.com