怎样处理各种化疗毒副反应?
http://www.100md.com
大众医药网
对于出现的化疗毒副反应，如果没有及时处理便有可能给病人带来不必要的痛苦，妨碍化疗的继续实施，严重的毒副反应甚至可能危及病人生命。在掌握处理各种化疗毒副反应方法的同时，还应掌握用药的剂量、给药方法、联合用药及预防用药方法，减少和预防毒副作用的发生。
副作用是能够治疗的。虽然抗癌药物有各种各样的副作用，但是一旦停止化疗，都能够得到治愈。在实际的临床治疗中，患者对所出现的副作用有很强的耐受性，因此疗效确切能够破坏癌细胞的抗癌药物均在临床上应用。
另外近年来，正在实施多种抗癌药物联合用药的治疗方法，即同时应用副作用各不相同的几种化疗药物，可以使副作用分散而抗癌疗效提高。应用这种化疗方法可以使所有的副作用减轻；副作用减轻以后，可以应用治疗副作用的药物来进行控制。此外还可以与温热疗法等治疗方法联合用药，而使抗癌药物的使用量减少。以下，介绍几种常见化疗毒副作用的处理原则与方法。
(1)骨髓抑制：当粒细胞绝对数降至3×109/L时可以口服中西药物来促进白细胞的回升，当粒细胞绝对数小于1×109/L时则应当输粒细胞，直至恢复，而且同时应用广谱抗生素预防感染。当血小板低于80×109/L时，可以口服中西药物来促进血小板的回升，当血小板<20×109/L时，应输血小板，直至恢复。
(2)消化系统副作用：常在用药后1小时开始，持续24小时，有时可以连续2～3天。常规采用胃复安加镇静剂加激素预防，效果较好，90%以上的病人都可以顺利完成治疗。个别敏感性较高的病人可采用枢复宁等镇吐药物，同时积极配合支持治疗，帮助病人安全渡过化疗期。对于病人出现的口腔溃疡、食管炎、结肠炎等消化道症状，处理的方法是鼓励病人进食，注意口腔卫生，加用四氢叶酸类的解毒剂。
(3)心脏毒性：造成心脏毒性的化疗药物主要是蒽环类的ADM等药物。在应用ADM时，累计剂量应控制在500mg/ m2 以下，否则会导致心力衰竭，当ADM的累计剂量>600mg/m2时，充血性心力衰竭的发生率高达30%。所以ADM的终身累计剂量应控制在550mg/ m2 以下。当病人接受综合治疗时，如果纵膈区放射剂量>2000CGY时，ADM的累计剂量应控制在<360mg/ m2 以下，如果患者有高血压、心脏病等伴随疾病时，使用时要更加谨慎。, http://www.100md.com
副作用是能够治疗的。虽然抗癌药物有各种各样的副作用，但是一旦停止化疗，都能够得到治愈。在实际的临床治疗中，患者对所出现的副作用有很强的耐受性，因此疗效确切能够破坏癌细胞的抗癌药物均在临床上应用。
另外近年来，正在实施多种抗癌药物联合用药的治疗方法，即同时应用副作用各不相同的几种化疗药物，可以使副作用分散而抗癌疗效提高。应用这种化疗方法可以使所有的副作用减轻；副作用减轻以后，可以应用治疗副作用的药物来进行控制。此外还可以与温热疗法等治疗方法联合用药，而使抗癌药物的使用量减少。以下，介绍几种常见化疗毒副作用的处理原则与方法。
(1)骨髓抑制：当粒细胞绝对数降至3×109/L时可以口服中西药物来促进白细胞的回升，当粒细胞绝对数小于1×109/L时则应当输粒细胞，直至恢复，而且同时应用广谱抗生素预防感染。当血小板低于80×109/L时，可以口服中西药物来促进血小板的回升，当血小板<20×109/L时，应输血小板，直至恢复。
(2)消化系统副作用：常在用药后1小时开始，持续24小时，有时可以连续2～3天。常规采用胃复安加镇静剂加激素预防，效果较好，90%以上的病人都可以顺利完成治疗。个别敏感性较高的病人可采用枢复宁等镇吐药物，同时积极配合支持治疗，帮助病人安全渡过化疗期。对于病人出现的口腔溃疡、食管炎、结肠炎等消化道症状，处理的方法是鼓励病人进食，注意口腔卫生，加用四氢叶酸类的解毒剂。
(3)心脏毒性：造成心脏毒性的化疗药物主要是蒽环类的ADM等药物。在应用ADM时，累计剂量应控制在500mg/ m2 以下，否则会导致心力衰竭，当ADM的累计剂量>600mg/m2时，充血性心力衰竭的发生率高达30%。所以ADM的终身累计剂量应控制在550mg/ m2 以下。当病人接受综合治疗时，如果纵膈区放射剂量>2000CGY时，ADM的累计剂量应控制在<360mg/ m2 以下，如果患者有高血压、心脏病等伴随疾病时，使用时要更加谨慎。, http://www.100md.com