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急性心肌梗塞早期诊断、早期治疗的重要意义是什么?
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     急性心肌梗塞如能早期诊断,早期治疗有下述几方面的意义。

    (1)急性心肌梗塞时,由于冠状动脉急性梗塞,引起持久而严重的心肌急性缺血,而使部分心肌发生坏死,是冠心病的一个很严重类型,当前病死率可达10%~15%。即使急性期存活者,由于心肌坏死后,排血功能受损,其远期预后仍受到严重影响。急性心肌梗塞三大严重并发症(如恶性心律失常、心衰及心源性休克)的发生率、严重程度和预后均取决于梗塞面积的大小。如急性心肌梗塞的初期,能尽早发现并给予及时处理,可以挽救更多的濒死心肌,其预后可得到改观。

    (2)对急性心肌梗塞患者早期诊断进行心电监护,有助于尽早发现恶性室性心律失常,防止早期室颤的发生,并得到及时的抢救。有资料表明,死亡患者中50%发生于起病6小时内,其死因大部分是由于心电不稳定而引起室颤,早期(48小时)预防性应用利多卡因可能防止原发性室颤的发生。

    (3)急性心肌梗塞的早期诊断及治疗能增加心肌灌注并减少心肌耗氧量,有助于防止梗塞范围扩大,缩小梗塞范围,防止泵衰竭的发生。有资料表明,梗塞范围与心脏排血指数之间存在近似反比的关系。梗塞面积占左室的25%以下时,心功能可被剩余健全的心肌代偿,当超过25%时,可出现心功能不全表现,达到40%以上时,易发生心源性休克。

    (4)急性心肌梗塞的溶栓治疗也要求对患者做出早期的诊断。因为血管闭塞的时间愈长,所能挽救的心肌就愈少,一般主张在发病4~6小时内进行,时间愈早,冠状动脉再通率越高。, 百拇医药


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