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哪些药物能引起肝损害?
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     肝脏不仅是机体处理体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化(或称解毒) 器官,所以药物和肝脏的关系非常密切。许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性,如使用这类药物的时间过长、剂量过大,或机体属于特异质病人,都有导致肝损害的可能。对于肝功能不良的病人来说,则危害性更大。因此,了解哪些药物能引起肝损害是临床用药的一个重要问题。

    药物所致的肝损害原因不一,有的药物对肝细胞具有直接毒性,无选择性地损害肝细胞的所有结构;有的药物最初只干扰肝细胞中某一代谢过程,而后才间接地促使肝细胞脂肪变或坏死;也有的药物性肝损害只发生在某些个体,属于机体的一种变态反应(免疫反应),通过抗原(药物多为半抗原)抗体结合,干扰肝细胞的结构和功能。根据肝脏的病理表现,一般把药物性肝损害分为三型,即肝细胞型、胆小管阻塞型和肝细胞胆管型。肝损害发生后,临床常表现肝脏肿大、肝功能异常或伴有黄疸。如能及时停药,多能恢复正常;极少数病人也可进一步恶化,发展成继发性肝硬变。药物性肝损害以肝细胞型病变最为常见。下面把能引起肝损害的部分药物列出,供用药时参考:

    全身麻醉药:氯仿、氟烷、乙醇。

    镇静药和抗精神病药:水合氯醛、副醛、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、苯乙肼、尼拉米、苯环丙肼、丙咪嗪。

    抗癫痫药:苯妥英钠、甲苯比妥(麦苏林)、苯甲双酮、乙甲双酮。

    解热镇痛药及抗关节炎药:保泰松、扑热息痛、辛可芬、丙磺舒。

    作用于心血管系统药:甲基多巴、优降宁、安妥明、烟酸、普鲁卡因酰胺。

    利尿药:双氢克尿噻、环戊甲噻嗪、利尿酸。

    影响内分泌系统药:甲基睾丸素、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑。

    磺胺、抗生素类:磺胺嘧啶、磺胺甲氧嗪、四环素、金霉素、土霉素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、青霉素、乙氧蒙青霉素、新生霉素、林可霉素、先锋霉素、利福平、灰黄霉素、二性霉素 B。

    抗结核药:异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、环丝氨酸。

    抗寄生虫药:氯喹、酒石酸锑钾、砷凡纳明、四氯乙烯、四氯化碳、 DDT、六六六。

    抗癌药:环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、农吉利碱、甲基苄肼。, http://www.100md.com