确诊黄色肉芽肿性肾盂肾炎需作哪些检查?

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     临床上，如果怀疑为本病，需要作下列检查：

    (1)尿液检查：病人常有镜下血尿和白细胞尿。尿β₂-微球蛋白增加，溶酶菌阳性。中段尿培养常为大肠杆菌或变形杆菌，尤其在出现尿路刺激症状时阳性率更高，偶也可以见到耐青霉素的金黄色葡萄球菌。

    (2)血清白蛋白轻度降低，α-2球蛋白增高，IgM增高，当肾源性肝功能异常综合征时血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶及胆红素升高，凝血酶原延长。

    (3)肾功能检查：本病两肾同时受累者极为罕见，故血清肌酐和尿素氮多在正常范围内，肌酐清除率轻度降低，核素肾图检查多见于患侧肾排泄功能明显受损或无功能。

    (4)影像检查：对本病较有价值。一般先行B型超声扫描，可见到患肾有不同程度增大，有液性暗区存在及肾轮廓异常。本病的X线改变很不一致，各种各样的局灶或弥漫性损伤均可见，且取决于有无梗阻、结石和其他异常的存在。80%的患者IVP可发现带有结石的病肾无功能，肾盏变形也常见，尤其病肾为弥漫性者，局灶性损伤者表现为囊性或肿块内空洞，其中充盈缺损。肾血管造影时，可见大多数黄色肉芽肿样肾病变区域的血管减少或缺如。可见肾内小动脉而无周围血管分支，但常无病理性血管，偶而也有些病例显示血管增多。单靠肾血管造影不能确切区分是黄色肉芽肿性肾盂肾炎，无血管性孤立肿块抑或是坏死性无血管的腺癌，CT扫描检查可清楚显示肾内多个结节状或较大肿块低密度灶，加用造影剂后增强不明显。此外，可见结石或肾内钙化灶。

    另外，核磁共振断层摄影对本病诊断有一定参考价值。, 百拇医药

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