夜间发生心脏性猝死怎么办?

http://www.100md.com 大众医药网

     心脏性猝死是指由于心脏原因意外地引起患者猝然死去。病人过去可有或无心脏病史，以急性症状起始的一小时内突然意识丧失为先兆，在发病的1小时到6小时内死亡。如能及时对心脏骤停做出判断、并进行正确有效的心、肺、脑复苏，病人可能得救而存活。在医院急诊工作中，每年都能遇到几例夜间心脏性猝死的患者，有的因进行正确急救而脱险，有的因未能及时实施正确有效的现场急救，而离开人世，其中的经验教训，确实发人深省。

    徐某，40岁，公司董事长，平日工作繁忙，睡眠减少，近来虽偶有心前区不适，并未加注意。在一次深夜召开的紧急会议中，他突然发生心慌、胸闷，眼前发黑，晕倒在地。10余名工作人员，乱作一团，不知所措，勿忙叫来车辆送往医院，不料途中患者便断气身亡。

    刘某，患糖尿病10余年，某日夜间突然从睡梦中坐起，自觉胸闷难受，烦躁不安，尔后意识突然丧失，四肢抽搐。老伴手忙脚乱，赶紧呼救邻居。待众人赶到患者家中，老人已心跳、呼吸停止。
, 百拇医药
    夜间发生心脏性猝死，常由于在场的救护者少，甚至仅有配偶一人，给急救工作带来困难。是叫人赶紧送往医院，还是就地抢救呢？令在场者不知所措。那么，面对猝死，到底该怎么办呢？

    首先，救护者千万不要惊慌失措，应让患者平卧。立即判断和证实患者有无呼吸和心跳，触摸脉搏、颈部或股动脉，确定心脏是否有搏动。如果没有，应立即进行抢救。如患者是在救护者的亲眼目睹下发生心跳停止，救护者应在几秒钟内试用拳击的方法，使病人恢复心跳；从20到25厘米高度，坚定有力地给胸骨的中下1/3段交界处一或两叩，如病人未能立即出现自发的脉搏并开始呼吸，应放弃拳击。尽早对其实施胸外心脏按压，具体方法为：

    (1)应迅速置病人仰卧于硬的平面上，如木板、地面等。

    (2)按压部位在胸骨体下三分之一处。

    (3)使用足够的力量压低胸骨约3到5厘米，然后突然松弛，按压频率为80～100次/分钟。
, 百拇医药
    (4)按压和放松胸壁的时间之比以2/3为宜。

    (5)按压不应有片刻中断，即使短暂的中断也是有害的，应直至心跳恢复。

    其次，保持患者的呼吸道通畅，解开患者的上衣领扣，使头向后倾斜，向前提高下颌骨。及时清除气管内的阻塞物，如口腔分泌物，呕吐物、痰等。并与心脏按压同步进行口对口人工呼吸。具体做法为：捏紧患者两鼻孔，使之不漏气，救护者深吸一口气，置口于病人口上用力吹气，然后让病人呼吸。常规的心肺复苏方法要求，当两人进行时，每5秒吹气一次，而当只有一个人进行口对口人工呼吸和胸壁按压时，在按压的过程中，每过15秒连续吹气二次。坚持到恢复自动呼吸。

    有关研究表明，心跳骤停不超过4分钟，则复苏成功率高；如超过6分钟，即使心脏复跳，亦可能发生脑细胞的不可逆损害。可见，复苏能否成功与心跳骤停后复苏措施是否迅速开始有关。如夜间患者发生猝死时，即使仅有一个人在场，也应立即按以上所述进行正确有效的心肺复苏，不应置病人于不顾，而是去救呼别人来实施抢救。失去了宝贵的抢救时间，也就等于失去了生命。

    总之，面对心源性猝死，切不可惊慌，首先必须进行正确的现场救护，然后再考虑拨打120急救，或送往就近的医疗机构作进一步的治疗。, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2003/03/16/9975.htm