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激素治疗风湿病的关键环节是什么?
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     (1)确定适应症:系统性红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、血管炎、类风湿性关节炎伴有以下情况时:血小板减少性紫癜、血管炎、白细胞减少、虹膜睫状体炎、浆膜炎和重要器官受累者。各种血清阴性脊柱关节病,如强直性脊柱炎,赖特氏综合征合并虹膜睫状体炎者。幼年类风湿性关节炎的全身型和成人still病经一般非激素类抗炎药治疗无效时,应使用皮质激素。

    (2)遵循合理的治疗方案:宜选用中效激素制剂(如强的松),对类风湿性关节炎的治疗,激素仅仅起一个“桥梁”作用,使病人渡过困难时期,同时应用慢作用药维持治疗。强的松每日 15mg左右,疗程少于1月。而系统性红斑狼疮肾脏严重损害者,则应以“首始量足,减量要慢,维持要长”的方案给药。

    (3)中药配合激素治疗:应用大量激素引起医源性肾上腺皮质功能亢进症时,病人会出现肾阴虚表现,可应用滋阴补肾之药如旱莲草、生地、枸杞子、女贞子、龟板、地骨皮、知母、太子参等。在激素减量时,可出现不同程度的皮质激素撤减综合征,病人会出现肾阳虚的表现;可适当加入温补肾阳药如菟丝子、补骨脂、仙灵脾等,亦可酌加益气活血药如黄芪、党参和丹参等。中西医结合治疗可促进体内肾上腺皮质分泌和减轻激素撤减综合征,能减少撤药反弹现象和帮助巩固疗效。

    (4)加用细胞毒性药:如环磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等药。

    (5)预防身体各腔道的感染,如口腔、鼻腔、上呼吸道和尿道等。, http://www.100md.com