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贝尔氏面瘫的预后如何?
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     Peiterson曾随诊观察了1011例无任何治疗的贝尔面瘫患者的全过程,发现性别、侧别患病数无统计学差别。其中,31%为不全麻痹,另外有54%为全麻痹,多数起病后3周内开始减轻,其他15%的病例则在起病后3月后开始恢复面部功能。并认为:这部分面瘫患者的神经内膜管有破坏,恢复后可能发生后遗症,如面肌功能不能完全恢复,面肌活动时有联动运动等。自然恢复的可能性,随年龄加大、发病过程中伴耳后疼痛(约半数病例)而减小,功能恢复较晚且后遗症加多。Peiterson的观察说明,85%的贝尔面瘫病变仅系神经阻滞及神经轴突损伤,无神经内膜、束膜的损害。因此,这些病例可望在1~3个月内恢复正常功能而无后遗症。另外,15%的病例则有较重的神经变性以及神经内膜管破坏,神经功能的恢复要靠神经再生。而面神经纤维再生需要10周以上,且由于内膜管破坏,再生纤维可发生错向,即一个轴突生长到另外的内膜管,所以,除面神经功能可以恢复不全外,还可以发生联动运动。由此可见,在贝尔面瘫发病早期确定神经损伤情况,对评估预后及决定治疗的重要性。ENoG判断,贝尔面瘫预后好坏(即完全恢复的极大可能性)的临界值,似应定在损失90%或更少,即损失不足 9 0%(神经反应在10%以上),预后多良好;损失超过90%,多不能完全恢复。要说明的是,这个临界值是就许多病例的观察结果统计分析而言,个别病人,有可能出现ENoG评估与临床结果不符的情况。, http://www.100md.com