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临床上怎样使用间接喉镜检查?
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     首先选择大小合适的间接喉镜。此镜是一有柄的圆形平面镜,镜面与镜柄相交成120° 。检查时,成人常选用18~22mm镜面,儿童用10~12mm镜面。在患者能接受的情况下尽量选择大镜面喉镜,以扩大观察范围,且可防止检查时喉镜滑到软腭之后。点燃酒精灯,检查光源对准患者口部,使额镜焦点集中于悬壅垂。患者正坐,上身稍微前倾,平静呼吸。医者坐其对面,先将喉镜在酒精灯上加热至镜面上的水汽消散为止;加热的目的一是消毒,二是保持镜面在口腔中清晰;加热时温度不可过高,以免烧坏镜面。加热后应先把镜背放在自己手背上试温度,须微温不烫方可使用,以免烫伤患者粘膜。在无酒精灯处,可将镜子置温水中加温或浸入温肥皂液内,取出后用纱布擦净,也可保持镜面清晰,不受水汽附着。受检者张口伸舌,检查者以纱布将其舌前1/3包裹,用左手拇指及中指夹持舌部,食指将上唇推开,无名指和小指固定于其颏部,轻轻将舌向外牵拉,注意避免下切牙擦伤舌系带。右手以执笔式持喉镜柄,从受检者左侧口角平行舌背进入口腔,抵达悬壅垂时将镜面竖起,使镜背贴近悬壅垂(镜面与水平面约成45°角),并将悬壅垂轻推至后上方,注意喉镜不要接触舌根、扁桃体和咽后壁,以免引起恶心而妨碍检查。如受检者不能配合,恶心较剧,可喷少许1%地卡因液于咽部再进行检查。检查时可将喉镜左右转动,以便看到喉全部。

    检查喉腔前部,可将镜柄上抬,使镜面稍转向垂直,即可见到舌根部及其轮状乳头、舌盲孔、舌扁桃体、舌根部静脉、会厌软骨上部、会厌软骨舌面及左右会厌谷。转动镜面可见到会厌喉面及声门前连合,如不能见到时,可使受检者头稍后仰,并发“依”声,或使受检者坐位,检查者取立位检查。如会厌下压,或内卷如Ω状遮盖喉入口时,则须于局麻下以会厌牵引器拉会厌,使之竖起来再察看。检查喉腔后部,须将镜柄斜下,使镜面呈水平位,可见会厌皱襞、杓间区、梨状窝。喉腔上有喉室带显像于声带之上,呈淡红色,喉室带与声带之间为喉室。声带于镜像中呈白色,表面光滑,边缘整齐,发“依依”声时,声带内收靠拢,呼吸时声带外展分开,声门呈等腰三角形,如是即可观察声带的运动。通过声门区,有时可见上端气管的前壁。, 百拇医药