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心绞痛、心肌梗塞需与哪些疾病相鉴别?
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     有一些疾病的症状也表现为胸痛、肩背部或左上肢疼痛,与心绞痛、心肌梗塞相似,因此应该将它们一一区别开来。#2:%{8|, 百拇医药

    (1)心脏神经官能症:多见于中年或更年期女性患者。有心前区刺痛或经常性闷痛,与体力活动无关,常伴有心悸、叹息样呼吸、手足麻木、失眠等神经官能症状,服钾盐或β受体阻滞剂后可恢复正常。有时候老年人同时患心绞痛与心脏神经官能症,因此鉴别要慎重。#2:%{8|, 百拇医药

    (2)上消化道病变:如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症等。#2:%{8|, 百拇医药

    (3)肌肉、骨、关节疾病:如老年人常患肩周炎,也可表现为左肩疼,但与左上肢活动有关。肋软骨炎也可有胸疼,但局限于肋软骨处。颈椎病也可表现为颈部、左肩、左上肢疼痛等。这些疾病与心绞痛均有相似之处,但仔细体检和X线检查可明确地区分于冠心病、心绞痛和心肌梗塞。#2:%{8|, 百拇医药

    (4)急性心包炎:有胸痛、咳嗽,发热和呼吸困难的病史,疼痛于深吸气时加重,不伴休克。心电图除avR导联外,多数导联有ST段呈弓背向下的抬高,无异常Q波,血清酶无明显升高。#2:%{8|, 百拇医药

    (5)心绞痛和急性心肌梗塞的鉴别:心绞痛发作常有明显的诱因,持续时间短,不伴恶心、呕吐、休克、心衰、心律失常,无血清酶学变化,发作时无异常Q波,自发性心绞痛很可能发展成为急性心肌梗塞。