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为什么午夜足趾痛就要考虑痛风病呢?
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     临床经验丰富的大夫常讲:“午夜足趾痛,当心患痛风”。这句话的确是临床大夫的经验之谈。痛风这种病的突出临床特点就是在午夜出现足趾痛,但由于这一症状并不是在痛风的病变过程中长期存在,易被人们忽视。因此我们在这里赘述一些与睡眠虽然相关,可是关系并不十分密切的有关痛风病的诊治内容,以期人们注意留心在睡眠所出现的一些异常现象或不适。

    痛风是一种尿酸代谢异常引起关节、肾脏受损的代谢病。原发性痛风大部分发病年龄在40岁以上,多见于中、老年,男性占95%,女性则多见于更年期后发病。痛风有遗传倾向,在同一家族中,发病率高达6~22%,一般人群中仅0.3%。饮酒、暴食、锻炼过量、关节创伤、药物等,可诱发痛风发作。中年男性应倍加警惕。

    人类罹患的关节炎有近百种,唯痛风的病因最清楚。当血液尿酸浓度超过正常值,尿酸盐结晶便可以在关节、肾脏、耳轮等部位沉积,破坏正常的组织结构,从而导致功能障碍。若能早期确诊、有效地控制血尿酸,就可使病情逆转。那么,怎样才能做到早期发现呢?首先必须掌握痛风的临床特征。

    (1)午夜关节痛:患者常在午夜突然起病,每因疼痛而觉醒。初次发作大多是单关节发病,以下肢关节,尤以拇趾及第一跖趾关节多见,其次为踝、跟、膝、手指等关节,偶有双侧同时或先后发作,后期可发展为多关节。发病几小时内关节肿胀,呈暗红色,伴发热、触痛、活动受限。一般经过1~2天,或多至几周后,可自然缓解,关节功能恢复,此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和搔痒,为本病特有的证候,但并不是经常出现。只要出现过以上证候,就要高度警惕有痛风病的可能。

    (2)间歇发作:初步发作后,病人不留任何不适,完全恢复健康。这种首次发作后完全复原的现象,是痛风性关节炎独具的特点。若未给予有效治疗,多数患者在一年内复发,且病情逐次加重。

    (3)痛风石的形式:急性关节炎反复发作便进展为慢性关节炎期。痛风石为本期常有的表现,是该病的又一特征。痛风石是一种形态不规则,小如蚕豆大至栗子大小的肿物。一般以耳轮、跖趾、指间和掌指等处易见。这是因为这些部位体表的温度较低,尿酸盐遇冷溶解度降低,更易析出、沉淀,同时覆盖在痛风石表面的皮肤比较紧张、发亮、菲薄的缘故。若痛风石经皮肤溃破形成溃疡,可排出白色的陶土样的尿酸盐结晶。

    痛风若能早期确诊,治疗效果通常是理想的。在医生指导下选用秋水仙碱、消炎痛、布洛芬、强的松等药物可控制关节炎。还可选用丙磺舒、苯溴酮、别嘌呤醇等促进尿酸排泄或抑制尿酸合成的药物,以减轻或防止关节炎的发作。除药物治疗外,更重要的是调节饮食,防止过胖。不食高嘌呤食物(如动物心、肝、肾、脑、沙丁鱼等),以减少血中尿酸的形成;鼓励患者多饮水,使每日尿量在2000毫升以上,以有助于尿酸排泄,防止尿酸盐沉积于肾脏引起肾结石、肾功能不全。还要下决心严格禁酒,包括黄酒、米酒和啤酒。否则,等到出现关节畸形、肾结石、肾功能不全时,治疗就十分棘手了。

    总之,你若在夜间突发足趾疼痛,千万不要忘了“痛风”这个病!, 百拇医药