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怎样对待肺气肿?
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     肺气肿是肺脏终末支气管远端的部分,包括呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡的膨胀及过度充气,导致肺组织弹力减退和容积增大的总称。主要表现为逐渐加重的气急,最多见于男性老人,按发病原因,肺气肿可分为老年性,代偿性,间质性和阻塞性四种。

    老年人的肺气肿主要有老年性肺气肿与阻塞性肺气肿两种。肺气肿出现后,肺的有效容量减少,最大呼吸量减小,残余气增加,氧含量减少,使之处于一定程度的缺氧状态。

    老年患者大都有长期的吸烟及慢性支气管炎病史。查体可见胸部呈桶状,胸椎向后弯曲,胸骨向前方突起,肺部叩诊呈过清音,呼吸运动减弱,肺肝界下移,心浊音界减弱或消失,可听到干、湿罗音,在呼气时增多。由于肺的过度膨胀,胸腔内压力增高,呼气时很困难,需借助腹肌的收缩来帮助换气。呼吸功能下降,导致动脉内缺氧,二氧化碳蓄积,大脑细胞由于缺氧而诱发肺性脑病,此时病人发生一系列精神神经症状,如意识障碍,嗜睡,精神错乱,昏迷,肌肉不随意运动等,并可出现心功能不全如颈静脉怒张,肝肿大、压痛,下肢浮肿。

    肺气肿的初期仅感胸闷,在劳动或上楼时表现为气急,随病情进展,一般的活动甚至穿衣、说话乃至休息时,也有气急,严重时因缺氧口唇及指端出现紫绀,在寒冷季节,易并发急性肺部感染。

    胸部X线透视可帮助诊断,肺功能检查是鉴定本病的最重要方法。

    防治措施:首先应排除气道阻力增加的刺激,控制和预防感染,保持呼吸道的卫生,防止病情进一步发展。肺气肿到了后期,难以治愈,停止吸烟可以减少肺部感染与痰液分泌,使呼吸困难状况改善,单纯求助药物治疗病情得不到完全缓解。老年病人应学会正确呼吸的方法,即腹式呼吸,加强呼吸锻炼,如呼吸体操、太极拳、气功等,可提高膈肌运动的幅度,使肺扩张度增加,从而利于支气管内痰液的排出。, http://www.100md.com