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应用吻合器进行主动脉-大隐静脉近端吻合
http://www.100md.com 2003年3月20日 《中国医学论坛报》 2003年第11期
     美国迈阿密大学的一项研究表明,在冠脉搭桥术中用Symmetry吻合器进行主动脉-大隐静脉近端吻合是安全的,且操作简便 术后6个月临床结果与采用缝合技术进行吻合的病人基本相似。由于部分患者发生早期静脉桥堵塞,前瞻性随机研究仍有必要进行。

    Katariya等在2001年11月15日—2002年6月15日期间用Symmetry机械吻合装置对132例病人做了206个大隐静脉近端吻合,全部操作均采用非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG),且不钳夹主动脉。

    结果显示,206个(100%)吻合均成功完成,16例(12%)病人有严重的主动脉粥样硬化,4个吻合口需要另外加针修补。在放置吻合器时,3例(2.5%)病人出现了吻合钉过早打开的问题。每例病人平均搭桥数为3.2支,1例病人由于近端吻合口出血需要重新吻合。根据心电图及酶学水平改变,6例病人出现围手术期心梗,30天手术死亡率为3%(4例),术中血流量测定满意度为100%。术后8周(中位数)19例病人血管造影显示,32个静脉桥有4个(12.5%)发生了堵塞。

    美国达拉斯医院的Dewe等报告了类似的结果。他们于2001年5月-12月期间对所有进行OPCABG病人应用Symmetry吻合器。对照组病人至少有1个静脉近端吻合口是缝合的。结果显示,术后6个月两组病人的临床结果基本相似,但9个月后吻合器组病人需要再次血运重建者较多(P=0.066)。, 百拇医药(赵忠)