非体外循环Cabg可减轻器官损伤
本报讯 英国Bristok心脏研究所Caputo等报告，与常规冠状动脉搭桥术(CABG)相比，非体外循环CABG手术不论用或不用右室辅助装置RVAD，可减轻炎症反应，减轻心肌、神经及肾损伤和溶血。(Ann Thorac Surg 2002，74∶2088)
研究证明，在搏动心脏做CABG，可显著降低病人的全身炎症反应，减少术后并发症。但在非体外循环下为旋支和后降支做CABG对血液动力学仍有不良影响。
有人认为，在做非体外循环CABG时使用RVAD，可改善手术视野的清晰度，并通过解除右室负荷、预防右室功能不全增加手术的安全性。但目前缺乏有关RVAD对CABG病人炎症反应和围手术期器官功能障碍影响的资料。Caputo等对此进行了研究。
研究共纳入60例冠心病病人，病人随机分为3组，分别接受常规CABG手术(体外循环和心脏停搏，CPB组)，非体外循环CABG(搏动心脏CABG，off-pump组)和非体外循环CABG+RVAD(RVAD组)。术后定期取血，通过测定血浆白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)以及反映补体传统途径激活程度的C3a和C5a水平评估全身炎症反应；分别测定血浆肌钙蛋白Ⅰ、S100蛋白和游离血红蛋白Hb水平评估心肌损伤、神经损伤和溶血状况。检测尿N-乙酰氨基葡糖苷酶活性评估肾小管功能。
结果显示，3组病人住院期间均未发生死亡，术后也未发生严重并发症。off-pump组和RVAD组病人术后血浆IL-6、IL-8、C3a和肌钙蛋白Ⅰ水平均显著低于CPB组病人，血浆游离Hb水平(手术结束时)、总S100蛋白水平和S100蛋白峰值以及尿N-乙酰氨基葡糖苷酶活性也显著低于CPB组病人，而off-pump组和RVAD组以上指标无显著差异。, 百拇医药(蒋鸿鑫)
研究证明，在搏动心脏做CABG，可显著降低病人的全身炎症反应，减少术后并发症。但在非体外循环下为旋支和后降支做CABG对血液动力学仍有不良影响。
有人认为，在做非体外循环CABG时使用RVAD，可改善手术视野的清晰度，并通过解除右室负荷、预防右室功能不全增加手术的安全性。但目前缺乏有关RVAD对CABG病人炎症反应和围手术期器官功能障碍影响的资料。Caputo等对此进行了研究。
研究共纳入60例冠心病病人，病人随机分为3组，分别接受常规CABG手术(体外循环和心脏停搏，CPB组)，非体外循环CABG(搏动心脏CABG，off-pump组)和非体外循环CABG+RVAD(RVAD组)。术后定期取血，通过测定血浆白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)以及反映补体传统途径激活程度的C3a和C5a水平评估全身炎症反应；分别测定血浆肌钙蛋白Ⅰ、S100蛋白和游离血红蛋白Hb水平评估心肌损伤、神经损伤和溶血状况。检测尿N-乙酰氨基葡糖苷酶活性评估肾小管功能。
结果显示，3组病人住院期间均未发生死亡，术后也未发生严重并发症。off-pump组和RVAD组病人术后血浆IL-6、IL-8、C3a和肌钙蛋白Ⅰ水平均显著低于CPB组病人，血浆游离Hb水平(手术结束时)、总S100蛋白水平和S100蛋白峰值以及尿N-乙酰氨基葡糖苷酶活性也显著低于CPB组病人，而off-pump组和RVAD组以上指标无显著差异。, 百拇医药(蒋鸿鑫)