Ramipril能降低高危险群患者发生心脏衰竭的风险
http://www.100md.com
2003年3月20日
据2月25日出版的《循环》(Circulation)期刊报道，“心脏结果预防评估(HOPE)”的研究结果显示，Ramipril能明显降低心血管疾病高危险群患者发生心脏衰竭的风险。
参与HOPE研究的J. Malcolm O. Arnold博士表示，没有任何有关血管加压素转换酶抑制剂(ACEI)影响心脏衰竭的相关数据，也不晓得对于原先没有心脏衰竭、心搏出分率(EF)较低，或高血压的患者会有什么样的结果。当HOPE研究戏剧性地显示ACE抑制剂或ramipril能明显改善心肌梗塞、中风，或因心血管疾病死亡患者的primary composite end point时，这个研究随即宣布中止，同时HOPE研究也发现ACE抑制剂能明显降低23%罹患心脏衰竭的风险。
在这个双盲、随机的研究中，9，297名患者每天分别服用10mg ramipril或安慰剂，并持续治疗4.5年，各种心血管疾病发展为心脏衰竭的危险比分别为：冠状动脉疾病(2.17)、微量白蛋白尿(1.82)、左心室肥大(1.47)、糖尿病(1.36)，而年龄每增加10岁，则发展为心脏衰竭的危险比为1.37。
在ramipril组发生心脏衰竭的比率为9.0%，安慰剂组为11.5%(相对风险，0.77；95%信赖区间，0.68-0.87；P < .0001)，不管患者是否正处于心肌梗塞的过渡时期，也不会影响ramipril降低心脏衰竭危险的作用(对心肌梗塞患者的相对风险为0.87；对非心肌梗塞患者的相对风险为0.67)，但是它降低心脏衰竭的效果对于开始时收缩压高于139毫米汞柱的患者比较好(相对风险，0.67)，开始时收缩压低于139毫米汞柱的患者，ramipril降低心脏衰竭的效果则稍差(相对风险，0.91；P = .024)。
这个研究的限制包括患者的左心室搏出分率(LVEF)需低于0.40，且不曾发生心脏衰竭的症状。研究结果拓展了心血管保护的领域，及ramipril对血管疾病或同时患有糖尿病等其它一项以上心血管危险因素的高危险群患者的预防治疗(但未罹患心脏衰竭、左心室搏出分率(LVEF)较低或正进行其它医疗者者除外)，这是第一次显示ACE抑制剂可预防这些高危险群患者罹患心脏衰竭的研究。, http://www.100md.com
参与HOPE研究的J. Malcolm O. Arnold博士表示，没有任何有关血管加压素转换酶抑制剂(ACEI)影响心脏衰竭的相关数据，也不晓得对于原先没有心脏衰竭、心搏出分率(EF)较低，或高血压的患者会有什么样的结果。当HOPE研究戏剧性地显示ACE抑制剂或ramipril能明显改善心肌梗塞、中风，或因心血管疾病死亡患者的primary composite end point时，这个研究随即宣布中止，同时HOPE研究也发现ACE抑制剂能明显降低23%罹患心脏衰竭的风险。
在这个双盲、随机的研究中，9，297名患者每天分别服用10mg ramipril或安慰剂，并持续治疗4.5年，各种心血管疾病发展为心脏衰竭的危险比分别为：冠状动脉疾病(2.17)、微量白蛋白尿(1.82)、左心室肥大(1.47)、糖尿病(1.36)，而年龄每增加10岁，则发展为心脏衰竭的危险比为1.37。
在ramipril组发生心脏衰竭的比率为9.0%，安慰剂组为11.5%(相对风险，0.77；95%信赖区间，0.68-0.87；P < .0001)，不管患者是否正处于心肌梗塞的过渡时期，也不会影响ramipril降低心脏衰竭危险的作用(对心肌梗塞患者的相对风险为0.87；对非心肌梗塞患者的相对风险为0.67)，但是它降低心脏衰竭的效果对于开始时收缩压高于139毫米汞柱的患者比较好(相对风险，0.67)，开始时收缩压低于139毫米汞柱的患者，ramipril降低心脏衰竭的效果则稍差(相对风险，0.91；P = .024)。
这个研究的限制包括患者的左心室搏出分率(LVEF)需低于0.40，且不曾发生心脏衰竭的症状。研究结果拓展了心血管保护的领域，及ramipril对血管疾病或同时患有糖尿病等其它一项以上心血管危险因素的高危险群患者的预防治疗(但未罹患心脏衰竭、左心室搏出分率(LVEF)较低或正进行其它医疗者者除外)，这是第一次显示ACE抑制剂可预防这些高危险群患者罹患心脏衰竭的研究。, http://www.100md.com