求医问药：网络化的路程还有多长?
近年来，随着国际互联网的迅速普及，方便快捷的网上求医、网上购药方式应运而生。如今，在互联网上有关医疗保健类的网站琅琳满目、目不暇接，同时，以提供网络医疗咨询和药物销售为服务内容的网上医疗机构也与日俱增，层出不穷，让人足不出户便可求医问药，享受互联网时代带来的方便和快捷。时下，网上问诊、网上咨询、远程医疗等与网络时代相合拍的医疗方式正吸引着众多网民和患者投身其中。但业界人士认为，由于互联网自身难以克服的不足和网络医疗缺乏技术和规范上的支撑，在热衷于网上求医问药的同时，也许会将“死神”请进门。
网上求医 想说爱你口难开
网上求医作为一种新兴的医疗方式，其最大的优点就是能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识，对危重病人实施紧急救助，具有广阔的发展前景。但由于网络管理仍缺乏必要的技术支持，人们上网求医的现状并不容乐观。有名网络爱好者曾登录到yahoo(雅虎)、sina(新浪)、sohu(搜狐)等门户网站，在搜索引擎中健入“医药”、“健康”等主题词，很快就得到了很多与求医问药有关的网址。问题是尽管不少医疗网站来头不小，网上医生头衔更是不同凡响，但患者要想从这些名目繁多的网站、网页和网医中，找到自己理想中的医疗机构和医生却是颇费周折的，因为不少网上医院和网医徒有其名，有的甚至真假难辨。
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江苏连云港有名颈椎病患者，为解除长期病痛的折磨，多次造访网上医院以求找到一名理想的医生，终于有一天，他在一家网站看到一个专家咨询的栏目，点击后向接受咨询的网络医生详细介绍了自己的病情，并咨询有关治疗方法。这位自称具有教授级职称的网医首先向他介绍一种新研制的特效药，并声称此药品是最新的科研成果，具有很好的疗效。在患者一再催促下，并承诺购买他所推销的药品后，对方才给他发来处方。这名患者拿着这份从网上得到的处方半信半疑，到当地医院咨询多名医生，得到的结论几乎一致：处方极不科学，而且近乎荒唐。网上医疗的兴起曾给众多患者带来很大希望，本以为通过造访互联网，实现资源共享。原本麻烦的挂号、排队和就诊过程可在网上轻松地得以解决，殊不知，目前网络医疗的现状与广大患者的期待相距甚远。
网上诊疗的普遍方式是医生与患者通过因特网互发E-mail。互联网的最大优势就是资源共享，医患之间通过互联网远程会诊从技术上说是可行的。但网上求医也有难以克服的弊病。譬如，中医讲究“望、闻、问、切”，西医也要求“望、触、叩、听”，而“网上医生”无法真正与患者面对面，仅凭患者自我描述症状是很难作出正确诊断的。所谓“网医”只是医生作为有专业特长的网民上网出诊，并不受任何权利义务的制约。比如，在某网站的任何一条“患者咨询和医生回复”的E-mail中，都有这样一行文字：“声明：医生的回复内容仅供参考，本站对所有医生的回复内容及其药品产生的后果，不负任何责任!”这也就是说，如果在网上求医问药，诊错了病、吃错了药，“网医”是不负责任的。所以很多患者对网上医疗大都是半信半疑的，他们是不愿意将自己的生命和健康交给网上看不见的“网医”的。业内人士透露，目前，网上医疗机构不少是挂羊头卖狗肉，在网上只是登记个名称而已，并没有多少实际内容。在线内容只是一些简单的图片或简介等，有的以行医为名行推销药品之实。事实上，国内医药类网站除少数有能力进行远程会诊外，其余内容雷同，或提供医疗保健知识，或介绍药品信息。患者如果造访这些名不符实的网络医疗机构求医问药，其效果可想而知。
, 百拇医药
网上问药 别把死神请进门
时下，只要进入因特网，打开一些网址，就会发现许多提供医疗服务、销售药品的广告。“您身体欠安吗？不要紧的，网上药店能够为您提供所需要的药品。”、“您需要‘万艾可’吗？不用处方，绝对安全!”，这些极具诱惑力的宣传，的确能让那些急需求医问药的人心酥手痒，趋之若鹜。不用看医生，不需上药店，也不需要任何药方，你只需按照“网医”的诊断或网上药店的提示，在电脑上敲打几下键盘，电脑便会自动从你的帐户上将药费划走。过不了多久，网上药店就会将你所订购的药品送到你的手中。
目前，网上一些药店，并没有经过医药和卫生行政管理部门的资格认定。有的网上药店为了吸引上网者，增加点击率，推销药品和器械，纷纷打出性医学、性科学的幌子，发布一些庸俗低级的文字、图片；有的甚至在网上随意出售一些无批准文号、无生产厂家和地址的“三无”药品、器械等。有一名高血压患者，经人介绍找到一家不知名的某某健康网站，结果发现是一家乡镇小医院办的，他拨通网站所提供的电话号码后，对方接电话的人自称是一名主任医师，当他得知是咨询能不能服用该网站推荐的一种新药时，对方不假思索地断定可以服用这种新药，且不会有不良反应和副作用。但与这名主任医师的几分钟交谈中，却发现他的高血压病理知识贫乏有限。更为离奇的是，有的网站竟在网上开设“自助药店”，患者可以给自己诊病，对着一套所谓的诊断程序，按照网上药店提供的药单，就可以自己看病取药。
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对于网上购药，一些对此情有独钟的人却认为，通过网络求医问药，能够极大地方便患者，你只要认认真真地对照网页上的用药须知，并填好一份健康状况调查表，就可足不出户地拿到你所需要的药品，真是够方便的了，这对那些老年人、残疾人等特殊患者来说，更是一大福音。但一些业内人士指出，网上购药与网上求医一样，在把方便带给你的同时，或许也会将死神请到家门。譬如，一些妇女舍近求远非要通过互联网购买减肥药，不少男人不是找当地医生开具处方购买“万艾可”，却热衷造访因特网，所以造成一些患者因网上求医用药造成医疗事故时有发生。加上一些药贩子混迹于网上，更使网上购药变得扑朔迷离，不少患者因此上当受骗，贻误了最佳的治疗时机。
网络医疗 无规矩何以成方圆
近年来，随着国内上网人数的激增，网上求医、网上购药已成为一种时尚。现在网上的众多医院、专家门诊更像一种广告宣传，成为医院和医生的一种宣传方式，真正的网上求医问药目前仍缺乏科学依据。就如同患者对照一本诊断书自己看病一样，很容易出现头痛医头、脚痛医脚的诊断，从而造成误导，甚至贻误病情。要使网络医疗真正发挥作用，就必须加强信息资源的整合，严格上网审批与资质鉴定，对网络医疗进行全方位的规范管理。有关专家指出，网络医疗主要起着咨询服务的作用，主要职责是传播卫生知识，做人们的健康顾问，不能承担医疗行为的法律责任。因为，某些疾病的检查及诊治，必须在医疗机构内进行，互联网上不宜展开。
, 百拇医药
早在2001年1月8日和1月17日，国家卫生部、国家药品监督管理局为了规范因特网医疗卫生和药品信息服务活动，相继颁布了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》、《互联网药品信息服务管理暂行规定》，进一步规范网上医疗、网上购药。两部局明确规定：各医疗信息网站在申请办理经营许可证之前，必须经卫生行政部门审核同意。《互联网医疗卫生信息服务管理办法》明确规定：所有卫生信息网站，只能提供医疗卫生咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动，利用互联网开展远程医疗会诊服务属于医疗行为，只能在具有医疗机构职业许可证的医疗机构之间进行；从事网上药品信息服务的，除符合《暂行规定》的要求外，还要有2名以上了解药品管理法律法规和药品知识并经省级药监部门考核认可的专业人员，有保证药品信息来源的合法、真实、安全的管理措施。《暂行规定》还提到，从事互联网药品信息服务及提供网上药品交易服务的，应按有关规定另行向国家药监局提出专项申请。
在国外，网上医疗主要是指在医疗机构之间的会诊行为，而非简单的医患关系。早在1999年，美国国家食品及药品管理局(FDA)就着手对几个比较著名的网上售药网址进行调查，尽管当时美国的法律对网上售药尚无限制性规定，但FDA仍向人们发出这样的公告：即使是常用处方药，也不要从网上购买。譬如“万艾可”，对治疗轻、中、重度男性勃起功能障碍有很好的疗效，是美国有史以来上市销售最为成功的新药，但在2000年7月获准进入中国市场前，在全美已经发生过100多例服用者死亡的事件，尽管这些人死亡与服用“万艾可”没有直接关系，但滥用“万艾可”可导致患有心血管疾病的使用者死亡。而这些死亡者大多数是通过因特网，从网上药店购得“万艾可”并不顾自身健康状况服用过量而导致死亡的。所以一些医学专家指出：网上购药不但会增加用药事故，而且还会带来生命危险。目前，在美国，联邦政府和各州政府限制非处方药公开出售，是因为服用这类药物有一定的限量，不然就会给患者带来严重的副作用。尽管在美国有一些组织认为，医生通过E-mail向患者提供24小时在线医疗服务，出售处方药应该得到政府的许可，但美国国家食品及药品管理局(FDA)则持反对意见，并极力呼吁不要开禁网上购药这个潘多拉魔盒。
值得欣慰的是，自2001年2月1日起，国家药品监督管理局颁布的《互联网药品信息服务管理暂行规定》正式实施，药监部门将对从事互联网药品信息服务进行前置审核。在此之前，卫生部也颁布了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》，从而使国内网上医疗、网上购药有章可依。利用互联网开展远程医疗会诊服务的，属于医疗行为，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行。医疗卫生网站登载的信息必须科学准确，注明信息来源，登载或转载卫生政策、疫情、重大卫生事件等信息必须遵守有关法律、法规。卫生部和国家药品监督管理局的禁令对于杜绝网上少数不法分子利用网上医疗、网上购药进行欺诈的行为，以及保障患者的利益是很有必要的，表明国内网上医疗卫生服务正在步入规范化的轨道。, 百拇医药(吴学安)
网上求医 想说爱你口难开
网上求医作为一种新兴的医疗方式，其最大的优点就是能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识，对危重病人实施紧急救助，具有广阔的发展前景。但由于网络管理仍缺乏必要的技术支持，人们上网求医的现状并不容乐观。有名网络爱好者曾登录到yahoo(雅虎)、sina(新浪)、sohu(搜狐)等门户网站，在搜索引擎中健入“医药”、“健康”等主题词，很快就得到了很多与求医问药有关的网址。问题是尽管不少医疗网站来头不小，网上医生头衔更是不同凡响，但患者要想从这些名目繁多的网站、网页和网医中，找到自己理想中的医疗机构和医生却是颇费周折的，因为不少网上医院和网医徒有其名，有的甚至真假难辨。
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江苏连云港有名颈椎病患者，为解除长期病痛的折磨，多次造访网上医院以求找到一名理想的医生，终于有一天，他在一家网站看到一个专家咨询的栏目，点击后向接受咨询的网络医生详细介绍了自己的病情，并咨询有关治疗方法。这位自称具有教授级职称的网医首先向他介绍一种新研制的特效药，并声称此药品是最新的科研成果，具有很好的疗效。在患者一再催促下，并承诺购买他所推销的药品后，对方才给他发来处方。这名患者拿着这份从网上得到的处方半信半疑，到当地医院咨询多名医生，得到的结论几乎一致：处方极不科学，而且近乎荒唐。网上医疗的兴起曾给众多患者带来很大希望，本以为通过造访互联网，实现资源共享。原本麻烦的挂号、排队和就诊过程可在网上轻松地得以解决，殊不知，目前网络医疗的现状与广大患者的期待相距甚远。
网上诊疗的普遍方式是医生与患者通过因特网互发E-mail。互联网的最大优势就是资源共享，医患之间通过互联网远程会诊从技术上说是可行的。但网上求医也有难以克服的弊病。譬如，中医讲究“望、闻、问、切”，西医也要求“望、触、叩、听”，而“网上医生”无法真正与患者面对面，仅凭患者自我描述症状是很难作出正确诊断的。所谓“网医”只是医生作为有专业特长的网民上网出诊，并不受任何权利义务的制约。比如，在某网站的任何一条“患者咨询和医生回复”的E-mail中，都有这样一行文字：“声明：医生的回复内容仅供参考，本站对所有医生的回复内容及其药品产生的后果，不负任何责任!”这也就是说，如果在网上求医问药，诊错了病、吃错了药，“网医”是不负责任的。所以很多患者对网上医疗大都是半信半疑的，他们是不愿意将自己的生命和健康交给网上看不见的“网医”的。业内人士透露，目前，网上医疗机构不少是挂羊头卖狗肉，在网上只是登记个名称而已，并没有多少实际内容。在线内容只是一些简单的图片或简介等，有的以行医为名行推销药品之实。事实上，国内医药类网站除少数有能力进行远程会诊外，其余内容雷同，或提供医疗保健知识，或介绍药品信息。患者如果造访这些名不符实的网络医疗机构求医问药，其效果可想而知。
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网上问药 别把死神请进门
时下，只要进入因特网，打开一些网址，就会发现许多提供医疗服务、销售药品的广告。“您身体欠安吗？不要紧的，网上药店能够为您提供所需要的药品。”、“您需要‘万艾可’吗？不用处方，绝对安全!”，这些极具诱惑力的宣传，的确能让那些急需求医问药的人心酥手痒，趋之若鹜。不用看医生，不需上药店，也不需要任何药方，你只需按照“网医”的诊断或网上药店的提示，在电脑上敲打几下键盘，电脑便会自动从你的帐户上将药费划走。过不了多久，网上药店就会将你所订购的药品送到你的手中。
目前，网上一些药店，并没有经过医药和卫生行政管理部门的资格认定。有的网上药店为了吸引上网者，增加点击率，推销药品和器械，纷纷打出性医学、性科学的幌子，发布一些庸俗低级的文字、图片；有的甚至在网上随意出售一些无批准文号、无生产厂家和地址的“三无”药品、器械等。有一名高血压患者，经人介绍找到一家不知名的某某健康网站，结果发现是一家乡镇小医院办的，他拨通网站所提供的电话号码后，对方接电话的人自称是一名主任医师，当他得知是咨询能不能服用该网站推荐的一种新药时，对方不假思索地断定可以服用这种新药，且不会有不良反应和副作用。但与这名主任医师的几分钟交谈中，却发现他的高血压病理知识贫乏有限。更为离奇的是，有的网站竟在网上开设“自助药店”，患者可以给自己诊病，对着一套所谓的诊断程序，按照网上药店提供的药单，就可以自己看病取药。
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对于网上购药，一些对此情有独钟的人却认为，通过网络求医问药，能够极大地方便患者，你只要认认真真地对照网页上的用药须知，并填好一份健康状况调查表，就可足不出户地拿到你所需要的药品，真是够方便的了，这对那些老年人、残疾人等特殊患者来说，更是一大福音。但一些业内人士指出，网上购药与网上求医一样，在把方便带给你的同时，或许也会将死神请到家门。譬如，一些妇女舍近求远非要通过互联网购买减肥药，不少男人不是找当地医生开具处方购买“万艾可”，却热衷造访因特网，所以造成一些患者因网上求医用药造成医疗事故时有发生。加上一些药贩子混迹于网上，更使网上购药变得扑朔迷离，不少患者因此上当受骗，贻误了最佳的治疗时机。
网络医疗 无规矩何以成方圆
近年来，随着国内上网人数的激增，网上求医、网上购药已成为一种时尚。现在网上的众多医院、专家门诊更像一种广告宣传，成为医院和医生的一种宣传方式，真正的网上求医问药目前仍缺乏科学依据。就如同患者对照一本诊断书自己看病一样，很容易出现头痛医头、脚痛医脚的诊断，从而造成误导，甚至贻误病情。要使网络医疗真正发挥作用，就必须加强信息资源的整合，严格上网审批与资质鉴定，对网络医疗进行全方位的规范管理。有关专家指出，网络医疗主要起着咨询服务的作用，主要职责是传播卫生知识，做人们的健康顾问，不能承担医疗行为的法律责任。因为，某些疾病的检查及诊治，必须在医疗机构内进行，互联网上不宜展开。
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早在2001年1月8日和1月17日，国家卫生部、国家药品监督管理局为了规范因特网医疗卫生和药品信息服务活动，相继颁布了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》、《互联网药品信息服务管理暂行规定》，进一步规范网上医疗、网上购药。两部局明确规定：各医疗信息网站在申请办理经营许可证之前，必须经卫生行政部门审核同意。《互联网医疗卫生信息服务管理办法》明确规定：所有卫生信息网站，只能提供医疗卫生咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动，利用互联网开展远程医疗会诊服务属于医疗行为，只能在具有医疗机构职业许可证的医疗机构之间进行；从事网上药品信息服务的，除符合《暂行规定》的要求外，还要有2名以上了解药品管理法律法规和药品知识并经省级药监部门考核认可的专业人员，有保证药品信息来源的合法、真实、安全的管理措施。《暂行规定》还提到，从事互联网药品信息服务及提供网上药品交易服务的，应按有关规定另行向国家药监局提出专项申请。
在国外，网上医疗主要是指在医疗机构之间的会诊行为，而非简单的医患关系。早在1999年，美国国家食品及药品管理局(FDA)就着手对几个比较著名的网上售药网址进行调查，尽管当时美国的法律对网上售药尚无限制性规定，但FDA仍向人们发出这样的公告：即使是常用处方药，也不要从网上购买。譬如“万艾可”，对治疗轻、中、重度男性勃起功能障碍有很好的疗效，是美国有史以来上市销售最为成功的新药，但在2000年7月获准进入中国市场前，在全美已经发生过100多例服用者死亡的事件，尽管这些人死亡与服用“万艾可”没有直接关系，但滥用“万艾可”可导致患有心血管疾病的使用者死亡。而这些死亡者大多数是通过因特网，从网上药店购得“万艾可”并不顾自身健康状况服用过量而导致死亡的。所以一些医学专家指出：网上购药不但会增加用药事故，而且还会带来生命危险。目前，在美国，联邦政府和各州政府限制非处方药公开出售，是因为服用这类药物有一定的限量，不然就会给患者带来严重的副作用。尽管在美国有一些组织认为，医生通过E-mail向患者提供24小时在线医疗服务，出售处方药应该得到政府的许可，但美国国家食品及药品管理局(FDA)则持反对意见，并极力呼吁不要开禁网上购药这个潘多拉魔盒。
值得欣慰的是，自2001年2月1日起，国家药品监督管理局颁布的《互联网药品信息服务管理暂行规定》正式实施，药监部门将对从事互联网药品信息服务进行前置审核。在此之前，卫生部也颁布了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》，从而使国内网上医疗、网上购药有章可依。利用互联网开展远程医疗会诊服务的，属于医疗行为，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行。医疗卫生网站登载的信息必须科学准确，注明信息来源，登载或转载卫生政策、疫情、重大卫生事件等信息必须遵守有关法律、法规。卫生部和国家药品监督管理局的禁令对于杜绝网上少数不法分子利用网上医疗、网上购药进行欺诈的行为，以及保障患者的利益是很有必要的，表明国内网上医疗卫生服务正在步入规范化的轨道。, 百拇医药(吴学安)