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骨髓捐献等待参与
http://www.100md.com 2003年3月24日 北京青年报
     捐赠骨髓不是抽脊髓

    3月22日,“北京青年报读者购物节”将在西单赛特商场门前举办开幕仪式,届时我们将特别邀请倡议建立民间骨髓库的“阳光计划”的发起人刘正琛到场。志愿捐赠骨髓的爱心人士可现场登记,支持“阳光计划”。

    说起捐赠骨髓,人们最容易联想到的就是抽脊髓,这完全是一种误解。骨髓移植需要的是人体内的红骨髓———造血干细胞。一个成年人的骨髓重量为3公斤,一名供髓者提供不到10克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者的生命,和人体内的骨髓量相比只是很少的一部分,因此不会减弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很强的组织,一般健康者捐献造血干细胞后在十天左右即可补足所捐的干细胞量。18至55岁的健康者均可捐献骨髓。

    协和干细胞库北京办事处的林沛舜主任介绍,目前捐赠骨髓已经从接受麻醉、用特殊的针头和针筒从盆骨处抽取骨髓细胞,发展到现在的外周血造血干细胞采集。捐赠者只需要接受细胞因子动员剂的皮下注射共约五天,然后通过无菌管道将血细胞分离仪与捐赠者的双上臂血管连接,启动采集程序,把捐赠者体内已动员的造血干细胞分离出来,这一过程需三四个小时,采血仅为100到200毫升。没有骨穿刺,不用术前采血,无需麻醉,捐赠者可能出现发热、骨头酸痛等症状,但恢复得也非常快。世界上已经做了数万例骨髓移植手术,至今没有出现过一例供者因捐髓而致病、致残或影响生活、工作的报告。捐赠者在抽骨髓或干细胞分离过程中所有器械均经过严格细菌消毒及采用一次性无菌设备。当然不会由于骨髓捐赠而染上艾滋病或肝炎等血途传染病。有人怀疑捐骨髓会导致绝育,更是无稽之谈。

    骨髓移植可以治疗人体造血系统及免疫系统的严重疾病比如白血病。多发性骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌,再生障碍性贫血及一些遗传疾病的患者继续生存的希望就是骨髓移植。我国每年约400万名各类疾病的患者等待着骨髓移植。骨髓移植中,由于人体内存在着免疫活性细胞,接受骨髓的病人和提供的骨髓之间存在着双重排斥作用。所以异基因的骨髓移植一定要找白细胞抗原(简称HLA)相合的骨髓进行移植,骨髓移植成败也在于此。如果骨髓供者与患者(受者)的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命。

    HLA分型要比ABO血型复杂的多,按理论推算能组合出33亿多种HLA分型。HLA分型有常见、少见、罕见之分,常见的HLA分型,在300-500人就可以找到相同者,少见的HLA分型可能是万分之一的概率,而罕见的就要到几万甚至几十万的人群中寻找。据统计,在非亲缘的人群中,骨髓相合的机会只有1/5000到1/10000。

    目前我国虽然仍有骨髓移植、骨髓捐献与骨髓库的叫法,但事实上骨髓库里面存放的都是志愿捐献者的资料,并非如同血库那样存放捐献者的骨髓。但是骨髓捐献时的费用是很大的问题,所以,捐献骨髓建立骨髓库需要的不只是人们的热忱,经费来源也是很重要的。, 百拇医药(于巍)