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“验方”二字莫轻言
http://www.100md.com 2003年3月24日 《中国中医药报》 第1920期
     在医学刊物、图书中,用“验方”做专栏、冠书名的不在少数。在临床上,病人告诉医生用了“验方”不起效验的亦不在少数。为何有如此尴尬?全在于把医生临床过程中根据辨证施治所开拟的“对证方”降格为了“验方”。

    什么是“对证方”?中医治病讲究“审证求因,对证处方”,方证相合,自然应验。这就是所谓的“对证方”。对证方虽包括成方(经方、时方)、新制方(医生在临床实践中积累的经验方)等类型,但在组合时都有一个共同原则:“方从法出,法随证立,以法统方”。也就是说,要根据产生病证病因来确定治疗方法,再根据所确定的治疗方法来对药量、药味、剂型等进行取舍调配拟定处方。如麻黄汤就是根据风寒这一病证病因来调配的药物,银翘汤则是根据风热(温)这一病证病因来调配的药物。由于对证方治病求本,而每一个对证方又都有极强的针对性,所以,古代医家就有方证对应“效如桴鼓”,方证相悖“祸不旋踵”的深刻体会。可见,要把对证方用得“效如桴鼓”,必须具备深厚的中医药理论知识,丰富的中医药临床经验。

    什么是“验方”?清·赵学敏编撰的《串雅内编》是收集民间医生验方的专著,他在序中是这样解释的——“取其速验,不计万全也”。《简明中医辞典》的解释是:“有效验的方药”,都没有强调在使用验方时要进行辨证。可见,验方首先应该是有效验,这种“效验”一是要快速明显,二是适应面广,三是在“不计万全”的情况下产生。“不计万全”的含义是:验方的组合不受“方从法出,法随证立,以法统方”约束;制作时不一定依法进行;使用上有民俗性,民间大众也容易掌握和使用。以最为常用的“红糖姜汤”为例,许多老百姓都知道用这个验方来治风寒感冒,可他们并不一定知道风寒感冒有表虚、表实、表湿等之分,这个方的组成也没有虚实寒热辨证特点,服用时可以顿服也可以依次服。如果辨证论治来开方就完全不同了,表虚用桂枝汤,表实用麻黄汤,表湿用九味羌活丸,不能互相置换,否则无效。

    目前,业内“验方不见效,缘于不对证”说法比较盛行。笔者认为,对证才有效的“验方”实际上是临床医生所使用的对证方,对证方和验方在临床使用上的方法和思路是不同的,而验方必须同时具备以下三个特征:①疗效快速明显;②适应症宽泛;③“不计万全”。舍此,切莫轻言“验方”。, 百拇医药(张 毅)