制订中国人的超重肥标准———访中国医科院阜外医院周北凡研究员
作为我国肥胖问题汇总分析中心的负责人之一，中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室周北凡研究员，承担了我国成人超重和肥胖划分界点的研究，并已获得初步结果。在此次大会间隙，记者对周北凡研究员(以下简称周)进行了采访。
记者：我国的肥胖标准与国外有什么不同？为什么要制订我国自己的体重与肥胖标准？
周：过去，我国人群体重指数低于西方人群，但近15年来，我国成人体重指数均值和超重率呈显著上升趋势。超重和肥胖是许多慢性病的危险因素，更是冠心病和缺血型脑卒中的独立的危险因素。防治超重和肥胖症，已成为防治慢性疾病的关键之一。流行病学调查和人群疾病防治中常用的衡量人体整体肥胖的指标是体重指数(BMI)：体重(千克)/身高(M2)；衡量腹部脂肪蓄积，即向心性肥胖的指标是腰围指数(WC)。目前，世界卫生组织制定的相关分类标准为BMI25.0～29.9为超重，BMI≥30为肥胖，但这是以西方人群的相关数据为根据制定的标准。
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亚洲国家的科学家根据亚洲人群的相关数据，对亚洲人的超重和肥胖进行了新定义，即BMI23.0～24.9为超重，BMI≥25为肥胖，但在这个定义的依据中，仍没有我国大陆和台湾的相关数据。要在我国人群中防治超重和肥胖症，就需要确定与我国成人相适宜的BMI范围以及超重和肥胖的界限值。为此，2001年，国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组，指定中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室作为我国肥胖问题汇总分析中心，开展对国内现有相关研究数据的汇总分析研究。
记者：要制订我国的超重、肥胖划分标准，对样本的选择必须严格，分析方法务求科学、准确。这项研究是如何做到这一点的？
周：在这项研究中，进入汇总分析的可用数据源自239972人，其中男性113410人，女性126562人，男女性人数基本平衡；入选样本来自我国21个省、市、自治区(包括台湾省)的抽样人群；调查对象包括城市居民、农民、渔民、产业工人等。该研究以BMI18～30为切点，对各性别年龄组以及年龄合并组进行分别计算，并检出其各项危险因素及危险因素聚集的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值以及正确指数另以WC65、70、75……100厘米为切点，对各性别年龄组以及年龄合并组进行分别计算，并检出其各项危险因素和危险因素聚集的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值以及正确指数。
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记者：结果如何？
周：该研究结果显示，BMI为24时，男女性对于检出危险因素聚集的敏感度和特异度均较好，正确指数较高。因此该研究建议，中国成人BMI切点是：BMI小于18.5为体重过低；BMI18.5～23.9为体重正常；BMI24.0～27.9为超重；BMI28及以上为肥胖。中国成人WC敏感度和特异度的较好切点是，男性为WC80、85、90厘米，女性为WC75、80、85厘米；将年龄合并组的有关数据列出后，选出的敏感度和特异度均较好的WC切点是，男性为WC85厘米，女性为WC80厘米。
记：确定BMI和WC的切点对指导肥胖及其并发症的防治有何意义？
周：研究我国成人适宜的BMI和WC切点的目的，是为肥胖症的防治工作提供一个应引起警惕并开始干预的界限。这样既能及早地预防多数慢性疾病危险因素的上升，又不至于给公众造成过重的心理压力，同时也能减轻防治工作的人力、物力负担。根据人群归因危险度的分析，我国人群中BMI切点在24及以上者约占30%～40%，如将BMI控制在此切点以下，可防止人群中38%～45%的高血压、33%～37%的糖尿病的发生。
如对BMI28以上的人群进行药物干预，可分别防止男性15%和女性17%的危险因素聚集，这将有利于减少动脉粥样硬化疾病的发生。将男性WC控制在85厘米以下，可防止其58%左右的危险因素聚集；将女性WC控制在80厘米以下，可防止其47%的危险因素聚集，这就是该研究的意义所在。, http://www.100md.com
记者：我国的肥胖标准与国外有什么不同？为什么要制订我国自己的体重与肥胖标准？
周：过去，我国人群体重指数低于西方人群，但近15年来，我国成人体重指数均值和超重率呈显著上升趋势。超重和肥胖是许多慢性病的危险因素，更是冠心病和缺血型脑卒中的独立的危险因素。防治超重和肥胖症，已成为防治慢性疾病的关键之一。流行病学调查和人群疾病防治中常用的衡量人体整体肥胖的指标是体重指数(BMI)：体重(千克)/身高(M2)；衡量腹部脂肪蓄积，即向心性肥胖的指标是腰围指数(WC)。目前，世界卫生组织制定的相关分类标准为BMI25.0～29.9为超重，BMI≥30为肥胖，但这是以西方人群的相关数据为根据制定的标准。
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亚洲国家的科学家根据亚洲人群的相关数据，对亚洲人的超重和肥胖进行了新定义，即BMI23.0～24.9为超重，BMI≥25为肥胖，但在这个定义的依据中，仍没有我国大陆和台湾的相关数据。要在我国人群中防治超重和肥胖症，就需要确定与我国成人相适宜的BMI范围以及超重和肥胖的界限值。为此，2001年，国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组，指定中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室作为我国肥胖问题汇总分析中心，开展对国内现有相关研究数据的汇总分析研究。
记者：要制订我国的超重、肥胖划分标准，对样本的选择必须严格，分析方法务求科学、准确。这项研究是如何做到这一点的？
周：在这项研究中，进入汇总分析的可用数据源自239972人，其中男性113410人，女性126562人，男女性人数基本平衡；入选样本来自我国21个省、市、自治区(包括台湾省)的抽样人群；调查对象包括城市居民、农民、渔民、产业工人等。该研究以BMI18～30为切点，对各性别年龄组以及年龄合并组进行分别计算，并检出其各项危险因素及危险因素聚集的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值以及正确指数另以WC65、70、75……100厘米为切点，对各性别年龄组以及年龄合并组进行分别计算，并检出其各项危险因素和危险因素聚集的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值以及正确指数。
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记者：结果如何？
周：该研究结果显示，BMI为24时，男女性对于检出危险因素聚集的敏感度和特异度均较好，正确指数较高。因此该研究建议，中国成人BMI切点是：BMI小于18.5为体重过低；BMI18.5～23.9为体重正常；BMI24.0～27.9为超重；BMI28及以上为肥胖。中国成人WC敏感度和特异度的较好切点是，男性为WC80、85、90厘米，女性为WC75、80、85厘米；将年龄合并组的有关数据列出后，选出的敏感度和特异度均较好的WC切点是，男性为WC85厘米，女性为WC80厘米。
记：确定BMI和WC的切点对指导肥胖及其并发症的防治有何意义？
周：研究我国成人适宜的BMI和WC切点的目的，是为肥胖症的防治工作提供一个应引起警惕并开始干预的界限。这样既能及早地预防多数慢性疾病危险因素的上升，又不至于给公众造成过重的心理压力，同时也能减轻防治工作的人力、物力负担。根据人群归因危险度的分析，我国人群中BMI切点在24及以上者约占30%～40%，如将BMI控制在此切点以下，可防止人群中38%～45%的高血压、33%～37%的糖尿病的发生。
如对BMI28以上的人群进行药物干预，可分别防止男性15%和女性17%的危险因素聚集，这将有利于减少动脉粥样硬化疾病的发生。将男性WC控制在85厘米以下，可防止其58%左右的危险因素聚集；将女性WC控制在80厘米以下，可防止其47%的危险因素聚集，这就是该研究的意义所在。, http://www.100md.com