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美国将限制住院医师每周工作80小时
http://www.100md.com 2003年3月27日 《中国医学论坛报》 2003年第12期
     本报讯 从2003年7月1日起,美国研究生医学教育鉴定委员会将限制美国大约10万名从事7800项工作的内科住院医师,每周工作80小时。值班不可以持续超过24小时,住院医师每周将有1天的假期,在处理电话呼叫与值班之间要有10小时的休息。(BMJ 2003 326∶ 468)

    住院医师组和消费者拥护组“Pubkic Citizen”称这项新规定有很大的缺点。他们说,他们不可能按规定办事,因为没有法律保护他们。一些小组成员会高兴看到联邦立法的介入,但最终的努力在上次的会议对话中失败了。

    纽约州从1989年就已经开始规定工作时间了,并通过一个管理机构在医院中进行突然拜访,以检查他们是否正在遵守规定。该机构还收集关于违反工作制度的匿名信,并对有住院医师超时工作的医院予以罚款。违反规定和处罚记录将被公布于众。

    波多黎各于今年1月出台了一项法规来限制住院医师的工作时间,并且美国新泽西州也正在考虑立法。

    2001年“Pubkic Citizen”实习医师和住院医师委员会,以及美国医学生协会请求联邦职业安全与卫生管理局(OSHA)限制住院医师的工作时间,但这一请求遭到拒绝,因为例如鉴定委员会组正在采取行动。

    鉴定委员会医师实习阶段评分项目主任Dunn医师说,新规定改善了一些状况。目前,至少每5年对实习阶段进行1次评分。该评分过程既慢且慎重,但这一过程将会加速,并且将提供1个网站让住院医师们进行秘密投诉。法规不是最有效的解决方式,而且都是死板的官僚规定。

    纽约州委员会主席Bekk医师说:“研究生医学教育是在犯错误中开始学习的,正所谓吃一堑,长一智。”为了提高医学教育质量,问题是住院医师的工作时间和管理质量。他说,他很少期盼来自企业的自身管理,而是寄希望于政府来进行干予,包括监禁时间和违反规定的处罚。

    “Pubkic Citizen”的健康研究组主任Lurie称该规定为“职责惯例”(business as usuak),并指出这个规定可留有一定的余地,即让住院医师每周工作88小时,而非80小时;可连续工作30小时,而不是24小时。

    实习医师与住院医师委员会执行主任Levy指出,纽约州在使用一个独立的机构来进行未经通报的医院拜访,以及执行不记名的问题投诉后,状况得到了改善。他说:“住院医师告诉我他们的生活已经得到明显改善。”

    美国医学生协会主席Hodgson医师说,由于新规定会通过一个产业团体来执行,而不是由独立的或政府机构执行,所以执行规定是解决问题最薄弱的一部分。, 百拇医药(秋叶)